70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

969 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #304 PÓSTER CON DEFENSA Un bultoma con nombre propio Patricia López Sánchez, Ana M.ª Moracho Pascual, Blanca Díaz-Delgado Menéndez, Ayelen M.ª López León, María Ortiz Santamaría, Lara González Amor, Patricia Alonso López Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid INTRODUCCIÓN Las tumoraciones en extremidades plantean un amplio diagnóstico diferencial abordando patologías tanto benig- nas como malignas. Una patología infrecuente que se pre- senta como bultoma de partes blandas son los seromas de Morel-Lavalle. Se trata de una colección de líquido en los tejidos blandos creando una cavidad entre el tejido subcutá- neo y la fascia muscular tras un traumatismo directo de alto impacto. Puede pasar desapercibido y generar complicacio- nes, como infecciones y necrosis cutánea por lo que es im- portante conocerlo para realizar un diagnóstico correcto y precoz. RESUMEN DEL CASO Niño de 10 años que acude a urgencias por dolor en re- gión clavicular izquierda, rodilla derecha y ambos tobillos desde hace mes y medio tras traumatismo con una bicicleta. Aportan imagen de hematoma y erosión en la rodilla tras el traumatismo y desde entonces presenta dolor a ese nivel con cojera intermitente. El dolor no le despierta por la noche. Afebril. No sintomatología constitucional. No limitación de actividades diarias. A la exploración destaca la presencia de un bultoma de unos 13 x 11 cm en región medial de tibia proximal derecha de consistencia blanda, sin eritema ni aumento de tempera- tura local con piel perilesional sin cambios, con leve dolor a la palpación. Resto de exploración articular y ósea normal. Marcha son cojera. Se extrae analítica sanguínea con resultados normales incluida CPK. Se realiza radiografía clavicular y de pierna de- recha descartando patología ósea aguda, pero destacando imagen radiolucida desde región medial de la rodilla hasta diáfisis proximal de tibia de 12 cm de longitud. Se realiza eco- grafía que objetiva lesión subcutánea de ecogenicidad simi- lar a grasa, de morfología fusiforme, con bordes bien defini- dos y halo anecoico sin señal Doppler color. Ante tal hallazgo se amplía estudio de imagen con resonancia magnética mostrando imagen sugestiva de lesión de seroma de Morel- Lavallee (98 mm eje longitudinal) en tejido celular subcutá- neo profundo de rodilla derecha. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante bultoma doloroso de partes blandas es importante tener en cuenta un amplio diagnóstico diferencial que inclu- ye infecciones de piel y partes blandas, hematomas encap- sulados, tumores benignos (lipoma), sarcomas, o el seroma de Morel-Lavallée. Este último consiste en una separación de la piel y tejido subcutáneo de la fascia subyacente crean- do un espacio que se ocupa por material serohemático tras un traumatismo directo. Es frecuente que pase inadvertido y por ello generar complicaciones. Su diagnóstico es radioló- gico y su tratamiento, aunque poco establecido, consiste en antiinflamatorios y vendajes de compresión. En algunos ca- sos seleccionados se opta por la intervención quirúrgica.