70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

966 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1384 COMUNICACIÓN ORAL Revisión de casos de enfermedad tromboembólica extracerebral en un hospital de segundo nivel M.ª Cristina Palma Conesa, Natalia Andrea Toloza A Cuta, Ruth M.ª Salas Navareño, Belén Sevilla Pérez Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La enfermedad tromboembólica en pediatría es poco frecuente, debido a que los niños tienen múltiples factores que conducen a una capacidad reducida para generar trom- bina. No obstante, se han detectado más casos en los últi- mos años, principalmente en niños hospitalizados (20-60 casos por cada 10.000 niños/años hospitalizados). Analiza- remos las características de los pacientes, los factores de riesgo y la duración del tratamiento anticoagulante. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes diag- nosticados con trombosis venosa en los últimos 19 años (2004-2023) en un hospital de segundo nivel. Revisión rea- lizada mediante la consulta de historias clínicas, teniendo como criterio de inclusión el diagnóstico de trombosis al alta. RESULTADOS Se estudiaron 9 pacientes (66% masculinos) con una edad media de 9,7 años, observando una distribución bino- mial de las edades, tal como se describe en la literatura, sien- do la mayoría entre 11 y 14 años. En un paciente (11%) se diagnosticó una mutación genética (déficit de antitrombina III) y en otro un síndrome antifosfolípidos primario. En el 66% de los pacientes se detectó un factor de riesgo desen- cadenante de la trombosis: infección, encamación prolonga- da, administración de inmunoglobulinas/hierro, proceso on- cológico, acceso venoso central de acceso periférico. En un único caso (12.5%) no se identificó ningún factor de riesgo por lo cual se indicó anticoagulación durante 6 meses. El dí- mero D fue superior a 500 ng/ml en el 66% de los casos. Finalmente, en un único caso fue necesario intervención quirúrgica por su gravedad y el 25% de los pacientes desa- rrollaron como complicación síndrome postrombótico, preci- sando seguimiento por cirugía vascular. CONCLUSIONES • El diagnóstico de trombosis se realiza principalmente mediante ecografía doppler, siendo necesario una sospecha clínica, asociado a la valoración de los fac- tores de riesgo, ya que en la mayoría de los casos existe un factor de riesgo identificable. • La duración del tratamiento dependerá de los si- guientes factores: tromboembolismo provocado que cumple todos los criterios de bajo riesgo (anticoagu- lación 6 semanas), tromboembolismo asociado a un factor de riesgo prolongado (anticoagulación 3 me- ses), tromboembolismo sin una causa desencade- nante (anticoagulación 6-12 meses) o si se detecta una enfermedad genética con trombosis recurrente (anticoagulación de por vida). • En nuestra serie se observó que el 25% de los pa- cientes presentaron síndrome postrómbótico, lo cual coincide con la literatura (26-70%), por lo cual es ne- cesario un seguimiento a largo plazo por cirugía vas- cular para una detección e intervención precoz. • El estudio de trombofilia está indicado en trombosis espontáneas, de gravedad desproporcionada, recu- rrente o de localización inusual. Paciente Edad Sexo Diagnóstico Factor de riesgo / Etiología DímeroD Tipodeacceso vascular Duracióndel tratamiento Déficitde antitrombina III Trombosis venosa múltiples Trombosis sépticade la Infección:Adenoflemón cervical vena yugular interna drenado quirúrgicamente Trombosis vena Encamaciónprolongada basílica Administración inmunoglobulinas Trombosis vena cefálica Trombosis venapoplítea Trombosis venosa profundade MID Trombosis Debut deLeucemia portal sin linfoblástica cavernomatosis Neumonía Síndromeantifosfolípido primario trombótico recurrente 9 14años Femenino Tromboflebitis de venas basílica ycefálica Hierro intravenoso 670ng/mL Acceso venoso periférico 3meses Reposoprolongado Síndrome polimalformativo Depor vida 2 2años Femenino 1600ng/mL Noasociado a catéter 3meses 1 1mes Masculino Alteración genética Desconocido Noasociado a catéter 4 11años Masculino Artritis séptica 1000 ng/mL Líneamedia 1 mes 3 8años Femenino 260ng/mL Noasociado a catéter 3meses 6meses 6 13años Masculino 1220ng/mL Noasociado a catéter Depor vida 5 11años Masculino No 540ng/mL Noasociado a catéter 8 14años Masculino 360ng/mL Noasociado a catéter Depor vida 7 14años Masculino 28430 ng/mL Noasociado a catéter Nodeterminado Ac positivos (triple positividad)