70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

964 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #270 COMUNICACIÓN ORAL Osteomielitis crónica no bacteriana: experiencia en un hospital de tercer nivel Basma El Fahimi Allouch 1 , Laura Trujillo Caballero 1 , María Mesa Ciruelo 1 , Belén Sevilla Pérez 2 , Beatriz Bravo Mancheño 1 1 Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada 2 Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La osteomielitis crónica no bacteriana (OCNB) es una enfermedad ósea autoinflamatoria, que aparece en infancia y adolescencia, caracterizada por osteítis focal aséptica úni- ca o múltiple. Clínicamente se presenta con dolor, tumefac- ción ósea, fracturas o deformidades y puede asociarse a otras enfermedades autoinmunes. Su diagnóstico es de exclusión. Si bien el tratamiento inicial es sintomático con AINES, en la mayor parte de los casos es preciso recurrir a otros tratamientos como los bifosfonatos o los fármacos biológicos. Debido a su escasa prevalencia, no existen guías clínicas establecidas de tratamiento en la OCNB. El objetivo de este estudio es notificar la buena respuesta a bifosfona- tos en nuestra serie de casos. MÉTODOS Revisión retrospectiva de historias clínicas de los pacien- tes diagnosticados de OCNB entre 2010 y 2023 en un hos- pital de tercer nivel. RESULTADOS Se revisan un total de 6 pacientes, 4 de ellos mujeres, con una edad media de 12 años. El síntoma común fue dolor focal insidioso asociado en la mitad de los casos a febrícula y sólo un caso a dermatosis. Cinco casos presentaron lesio- nes multifocales al diagnóstico demostradas con gam- magrafía ósea. Se realizó RMN de cuerpo entero en un sólo paciente, que no aportó más hallazgos que la gammagrafía. Las localizaciones más frecuentes fueron los huesos largos, el hueso sacro y los metatarsos seguidos de pelvis y claví- cula. Cuatro casos presentaron afectación axial y un caso fracturas. Se realizó biopsia ósea en todos los pacientes que mostró infiltrado inflamatorio o proliferación fibroblástica. En el análisis de sangre, la PCR fue negativa en todos mien- tras la VSG muestra elevación importante (> 60 mm/h) en dos de los casos. La mediana del tiempo hasta el diagnóstico fue de 6 meses. Respecto al tratamiento, todos los pacien- tes habían recibido AINES con respuesta incompleta, por lo que se recurrió a tratamiento con bifosfonatos (pamidrona- to y ácido zoledrónico) como tratamiento de segunda línea. En la totalidad de los pacientes, se obtuvo buena respuesta con desaparición del dolor y mejoría radiológica de las lesio- nes tras una duración media de tratamiento de 10 meses (entre 5 y 18 meses). En 2 casos, tras suspender tratamien- to, apareció recurrencia de la actividad respondiendo a nue- va dosis de bifosfonatos. Actualmente, todos los casos es- tán en remisión CONCLUSIONES En nuestra serie de casos se confirma efectividad de los bifosfonatos, así como su seguridad en el tratamiento de la OCNB. Se necesitan estudios prospectivos y controlados para confirmar dichos hallazgos