70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

963 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #710 PÓSTER ELECTRÓNICO Osteomielitis crónica no bacteriana, un reto diagnóstico Sara Gutiérrez Fernández, Lucía Pérez Ortiz, Virginia Plaza Astasio, M.ª Elena Ortiz Mesa, Olga Díaz Morales Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba INTRODUCCIÓN La osteomielitis crónica no bacteriana (OCNB) u osteo- mielitis crónica multifocal recurrente (OCMR) es una enfer- medad inflamatoria crónica poco frecuente que afecta sobre todo a niñas entre 7-12 años y se caracteriza por inflama- ción ósea crónica aséptica que si no es tratada adecuada- mente puede ocasionar incluso destrucción ósea. A continuación, se presenta un caso diagnosticado en un hospital de tercer nivel. RESUMEN DEL CASO Niña de 8 años, sin antecedentes personales de interés, con tumefacción no dolorosa en extremo proximal de claví- cula derecha de semanas evolución, sin traumatismo previo ni otros síntomas asociados. Previamente, cojera intermiten- te no dolorosa y autolimitada. Entre las pruebas complementarias iniciales realizadas tanto de despistaje infeccioso como de imagen (radiografía simple, ecografía y TC) destaca una lesión lítica clavicular (Figura 1 ). Ante este hallazgo, se decide realizar una biopsia escisional que resulta compatible con osteomielitis crónica (OC), y dada la evolución subaguda del cuadro, en ausencia de fiebre y otros signos inflamatorios, se considera la OCNB/ OCMR como primera posibilidad diagnóstica. Se descartan otras enfermedades autoinmunes, y en estudio de extensión con RM de cuerpo completo se visua- lizan lesiones similares a otros niveles que apoyan el diag- nóstico de OCNB/OCMR. Actualmente asintomática, sin tratamiento, en segui- miento por Reumatología. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Aunque la fisiopatología de la OCNB/OCMR es desco- nocida, se piensa que la interacción entre factores genéticos, inmunológicos y ambientales es la res- ponsable de la autoinflamación crónica. • Debe sospecharse en cualquier niño con dolor óseo insidioso, sobre todo si es de localización clavicular, aunque éste no tiene por qué estar siempre presen- te. El diagnóstico es de exclusión, debido a la inespe- cificidad de la clínica y los resultados de las pruebas complementarias. El diagnóstico diferencial es am- plio, con lesiones secundarias a traumatismos, enfer- medades infecciosas, autoinmunes y tumorales. • En las pruebas analíticas se podría observar una leve elevación de reactantes de fase aguda, entre las pruebas de imagen la RM sería la de elección, y la biopsia suele ser generalmente necesaria. • Si la etiología fuese infecciosa, sería más probable la presencia de dolor e impotencia funcional, síntomas constitucionales, fiebre, elevación de VS y PCR, y cul- tivos positivos en más del 80% de los casos. • El tratamiento de primeria línea serían los AINE. Figura 1. Clavícula.