70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

956 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1481 PÓSTER CON DEFENSA La importancia del diagnóstico diferencial de la cojera infantil Acoraida Bolaños Alzola 1 , Clara Udaondo Gascón 2 , Agustín Remesal Camba 2 , Rosa M.ª Alcobendas Rueda 2 , Blanca Díaz-Delgado Menéndez 2 , Claudia Millán Longo 2 , M.ª del Mar García Romero 2 , Esther Rebull Sánchez 2 , María Machattou 3 1 Complejo Hospitalario Insular Materno Infantil de Canarias, Las Palmas de Gran Canaria 2 Hospital Universitario La Paz, Madrid 3 Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid INTRODUCCIÓN La cojera en pediatría generalmente se asocia con lesio- nes traumáticas o problemas musculoesqueléticos. Sin em- bargo, en algunas ocasiones, la causa es menos común. El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es un trastorno neurológi- co agudo que afecta el sistema nervioso periférico. Éste produce debilidad muscular ascendente, que puede mani- festarse como cojera o dificultades en la marcha, pareste- sias y, en casos más severos, debilidad bulbar y respiratoria. El SGB se asocia a infecciones virales y bacterianas, siendo precedido a menudo por un episodio infeccioso. El diagnós- tico se basa en la evaluación clínica, el aumento de proteínas sin células en el LCR y el estudio neurofisiológico de conduc- ciones nerviosas y electromiograma. El tratamiento de elec- ción son las inmunoglobulinas o la plasmaféresis, tratamien- to de soporte y la rehabilitación, con recuperación en la mayoría de los casos pediátricos. RESUMEN DEL CASO Niño de 11 años derivado a la consulta de reumatología pediátrica por cojera de una semana de evolución. El diag- nóstico inicial se orienta a un problema en una de las cade- ras, aunque la queja principal es de mialgias a nivel de ambos gastrocnemios y planta de los pies. No presenta artralgias, ni limitación en la movilidad de caderas, rodillas ni tobillos. Pensamos entonces en una miositis aguda benigna, pero a la exploración destaca debilidad marcada de la flexo-exten- sión de ambos pies, con imposibilidad para la marcha de pun- tillas y talones y marcha con pie caído (estepaje). Se realiza interconsulta a neuropediatría ante la sospecha de síndrome de Guillain-Barré. Se reinterroga al paciente sobre antece- dentes infecciosos, comentando que había pasado por un cuadro gastrointestinal 2 semanas antes. Se confirma este diagnóstico comprobando CPK dentro de la normalidad, mí- nima amplitud motora, patrón neurógeno agudo de la elec- tromiografia y disociación albuminocitológica en el LCR. El paciente mejora con tratamiento con inmunoglobulinas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es fundamental hacer el diagnóstico diferencial de la co- jera, teniendo en cuenta entidades como la miositis benigna de la infancia o el SGB. Ante una cojera inexplicada en niños, especialmente si está acompañada de otros síntomas neu- rológicos, es crucial realizar una exploración física exhausti- va, que nos ayuden a detectar la causa. No debemos olvidar las enfermedades neuromusculares.