70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

955 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1400 PÓSTER CON DEFENSA Granuloma anular en Pediatría Laura Morales Albertos, Laura López Allúe, Simran Yogesh Khemlani Ramchand, María de Felipe Pérez, Rebeca Garrote Molpeceres, Ana Mateos Mayo, M.ª Luisa Bartolomé Cano, María Camila Prada Avella Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid INTRODUCCIÓN El granuloma anular (GA) es una dermatosis inflamatoria granulomatosa, benigna de etiología multifactorial. Se ca- racterizada por una placa anular con el centro deprimido con pápulas periféricas, de color de la piel o ligeramente eritema- tosas. Es más frecuente en niños, predominando en sexo femenino (2:1). Existen cuatro variantes descritas: localiza- da, diseminada o generalizada, subcutánea o profunda y perforante. RESUMEN DEL CASO Adolescente mujer de 13 años remitida a consulta de Inmuno-Reumatología Pediátrica para valoración de bulto- ma indoloro en 5º dedo de la mano izquierda. Refieren que apareció hace un año y lo relacionan con herida incisa leve en dicha localización. Niegan traumatismos significativos, aunque practica escalada y aikido. Afebril. No otra sintoma- tología referida. AP: Seguimiento en consulta de Hemato- Oncología Pediátrica desde los 9 años por aplasia medular, en tratamiento inmunosupresor con ciclosporina (100 mg/12 h). EF: Lesión multinodular, móvil e indolora en articu- lación interfalángica proximal del 5º dedo de la mano izquier- da, leve eritema ( Figura 1 ). No impotencia funcional. No calor ni dolor. No heridas ni hematomas en dicha localización. Dado el antecedente de patología hematológica en trata- miento inmunosupresor se solicita analítica sanguínea com- pleta con estudio inmunológico y serologías víricas y bacte- rianas, sin hallazgos patológicos. Se envía a Dermatología quien la valora y realiza biopsia cutánea que muestra infil- trado de histiocitos en empalizada con patrón de reacción granulomatosa necrobiótico tipo granuloma anular. Se le ofrece tratamiento tópico corticoideo que la madre rechaza ante la benignidad de la lesión. Evolutivamente se objetiva involución progresiva con desaparición completa de la lesión en 1 año y medio, siendo dada de alta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El GA se relaciona con diabetes mellitus, hiperlipidemia, tiroiditis autoinmune, obesidad, neoplasias (linfoma de Hod- gkin, sarcoma epitelioide) e infecciones sistémicas. Se des- conoce si existen factores genéticos aunque se han descri- to casos familiares. En niños afecta principalmente a manos y pies. Se relaciona con traumatismos, picaduras, algunas vacunas, pruebas cutáneas de tuberculina, exposición solar, fármacos, inmunoterapia subcutánea, diversas infecciones virales (Epstein-Barr, VHB, VHC, herpes zóster, parvovirus B19 y VIH) y tatuajes. La variante subcutánea, variante más frecuente en pediatría, se puede confundir con nódulos reu- matoideos, debiendo realizar un diagnóstico diferencial (ar- tritis idiopática juvenil, paniculitis). Constituye una enferme- dad benigna y autorresolutiva, con remisión completa en 2-3 años, aunque un 40% recidiva. Ningún tratamiento es eficaz, pero la aplicación local de corticosteroides es el más empleado en formas localizadas en niños. Asimismo, la abs- tención terapéutica y la conducta expectante es otra opción terapéutica, siendo la más recomendable en pediatría. Figura 1. Granuloma anular.