70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

951 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #934 PÓSTER CON DEFENSA Fenómeno de Raynaud secundario al tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) María Abelaira García, Alejandro Hernández Hernández, Jaime Fernández Simón, Eva Arias Vivas, Esther Toledano Martínez, Adrián García Ron, Alessandra Villanueva Guerra, Alicia Gaitero Pérez, Paula Cabrera Cascajero Hospital Clínico San Carlos, Madrid INTRODUCCIÓN El fenómeno de Raynaud es una vasculopatía periférica muy prevalente en la edad adulta, infrecuente en pediatría. Puede ser primario o secundario a enfermedades (principal- mente conectivopatías) o fármacos. Presentamos 3 casos vistos en consulta de reumatolo- gía en los que se sospecha fenómeno de Raynaud secunda- rio a la medicación del TDAH. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Adolescente mujer de 16 años con antecedentes perso- nales de TDHA en tratamiento con metilfenidato de libera- ción retardada 30 mg desde hace 2 años. Acude a consulta por episodios repetidos de cambios en la coloración de las manos consistentes en fase de palidez, cianosis y posterior rubicundez en los últimos meses, que relaciona con la expo- sición al frío. No episodios previos similares. EF: Frialdad y ligera cianosis, sin esclerodactilia. Sensibilidad y movilidad normales. Caso 2 Adolescente mujer de 16 años con antecedentes perso- nales de TDHA en tratamiento con lisdexanfetamina dimes- ilato 30 mg desde hace 5 años. Acude a consulta refiriendo aparición de livedo reticularis desde hace varios años de predominio en extremidades inferiores, además de cambios en la coloración de las manos, con coloración violácea, en relación con exposición al frío y situaciones estresantes. EF: dedos eritematosos. Sensibilidad y movilidad normales. Caso 3 Adolescente mujer de 14 años con antecedentes perso- nales de TDHA en tratamiento con metilfenidato de libera- ción retardada desde hace aproximadamente 6 años, ha- biéndose aumentado la dosis de 20 a 30 mg hace 2 años. Refiere que desde el aumento de dosis tiene episodios de coloración blanquecina en los dedos en relación con el frío, cediendo tras calentamiento. En todos los casos se realizaron analítica sanguínea completa (incluido VSG, ANA y factor reumatoide) y capila- roscopia, sin objetivar alteraciones reseñables. En las tres pacientes, valorándose el riesgo-beneficio del tratamiento, se aconsejaron medidas de protección frente al frío, con lo que se consiguió un buen control de los síntomas sin precisar ajuste de dosis. Actualmente se están estudiando otros 4 pacientes con sospecha de Raynaud secundario a medicación del TDAH. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • El fenómeno de Raynaud es una reacción adversa de fármacos de uso habitual en el tratamiento del TDAH, descrita en ficha técnica como muy rara (1 de cada 10.000 personas). • Presentamos 3 casos en clara relación y otros 4 pa- cientes en estudio, por lo que debemos tener en cuenta este posible efecto adverso a la hora de valo- rar estudios complementarios y/o ajuste de dosis de la medicación.