70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

938 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1035 PÓSTER CON DEFENSA Artritis por cuerpo extraño María Caballero Caballero 1 , Beatriz Salamanca Zarzuela 1 , Rosa M.ª Alcobendas Rueda 2 , Agustín Remesal Camba 2 , Clara Udaondo Gascón 2 , Blanca Díaz-Delgado Menéndez 2 , Esther Rebull Sánchez 2 , Acoraida Bolaños Alzola 3 , Claudia Millán Longo 2 1 Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid 2 Hospital Universitario La Paz, Madrid 3 Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria INTRODUCCIÓN La monoartritis en la infancia puede requerir un abordaje temprano para realizar una intervención precoz y mejorar el pronóstico. La sintomatología es inespecífica y el diagnósti- co diferencial es amplio. Presentamos dos casos de niñas de 2 y 14 años con monoartritis de rodilla y articulación meta- carpofalángica respectivamente cuyo diagnóstico final re- quirió una anamnesis exhaustiva y pruebas complementa- rias dirigidas. RESUMEN DEL CASO Primer caso: niña de 14 años en seguimiento en Consul- tas de Reumatología por dolor y limitación en articulación metacarpofalángica desde hace unos meses. Refieren trau- matismo directo previo con una raqueta de tenis unos días antes. Se realizó una RMN que fue normal. Se infiltró con corticoides con resolución de la clínica. A los 9 meses co- mienza de nuevo con misma sintomatología. Se revisa en Consultas Externas presentando artritis en misma articula- ción. Se repite radiografía objetivándose irregularidad en el borde de la primera falange con imagen redondeada super- puesta al segundo metacarpiano. Ante la sospecha de cuer- po extraño se solicita TAC donde se ve una imagen de calci- ficación compatible con fragmento óseo. Ante la sospecha de artritis por cuerpo extraño se deriva a Cirugía Plástica. Segundo caso: niña de 2 años en seguimiento en Con- sultas de Reumatología por dolor e inflamación de rodilla izquierda con rechazo de la deambulación. Refieren que 5 días previos presentó una caída clavándose un plástico fino que no precisó sutura. Dada la presencia de derrame ecográ- fico y la exploración sugestiva de artritis se realizaron dos infiltraciones y se comenzó tratamiento con metotrexato. A pesar de ello persistía la clínica. Se solicitó radiografía de la rodilla objetivándose imagen de cuerpo extraño por lo que se realiza TAC sugestivo de depósito de microcristales. Se deriva a Centro de Referencia y tras valoración por Radiolo- gía Infantil confirma imágenes de cuerpos extraños por lo que se deriva a Traumatología. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La artritis por cuerpo extraño es consecuencia de la pe- netración de partículas vegetales, animales, minerales o sin- téticas en el interior de la sinovial. Las articulaciones mayor- mente afectadas son las interfalángicas de manos y rodillas, ya que están más expuestas y desprotegidas. Ante la intro- ducción de cuerpo extraño intraarticular, es prioritario una prueba de imagen con TAC previo a realizar de manera dirigi- da la extracción, evitando que queden restos en interior de la sinovial. Se debe recordar que la RMN en pacientes con un cuerpo extraño puede ser normal.