70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

937 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1331 PÓSTER ELECTRÓNICO Artritis idiopática juvenil: un diagnóstico de exclusión Irene Cuesta Armero, Lucía Ruiz Tudela, Marta Robles García, Irene Isabel Gómez Rodríguez, Marta López Jesús, Pablo Muñoz Martínez Hospital Rafael Méndez de Lorca, Murcia INTRODUCCIÓN La AIJ es la enfermedad reumática crónica más frecuente en Pediatría y una importante causa de morbilidad infantil. Engloba las artritis inflamatorias crónicas pediátricas de ini- cio en menores de 16 años, de causa desconocida y de al menos 6 semanas de duración. Es un diagnóstico clínico de exclusión y requiere descartar las causas típicas de artritis de la infancia. El desarrollo de uveítis crónica anterior es la complicación extraarticular asociada más frecuente. El me- totrexato es en general el primer fármaco de elección para conseguir la remisión, aunque también se dispone de otras terapias como los fármacos biológicos, que han supuesto una revolución. RESUMEN DEL CASO Escolar de 4 años que acude por cojera de casi un mes de evolución. Se había hecho daño en el colegio y referían coje- ra intermitente, pero desde unos días antes persistente y con edema de tobillo derecho. Exploración: heridas en pies por rozamiento, edema y aumento de calor en maléolo inter- no derecho, limitación de rotación interna y flexión plantar por dolor. No afectación de otras articulaciones ni cutánea. Ante leve elevación de PCR en analítica se extrae hemocul- tivo y estudio ampliado de artritis. Radiografía y ecografía normales. Ante sospecha de osteomielitis se inicia antibio- terapia intravenosa con cefuroxima 3 días y luego vía oral. Se mantiene afebril, el edema permanece evidente aunque menor inflamación tras 72 horas de ibuprofeno pautado. Se decide alta manteniendo antibioterapia con cefuroxima e ibuprofeno pautado a realizando RMN donde presenta leve derrame articular en articulación tibioperoneoastragalina posterior con engrosamiento sinovial que tras contraste presenta leve realce. No osteomielitis. En revisión persiste cojera, edema y dolor a la explora- ción por lo que se valora por Reumatología Infantil. Explora- ción: tumefacción de pie con dolor a la movilización subtalar, tumefacción retromaleolar bilateral, dolor a la flexión máxi- ma de rodilla derecha y cojera franca por apoyo corto sobre MID. Ecografía: signos inflamatorios en rodilla derecha y ar- ticulación subtalar derecha, discretos cambios inflamatorios en tibial anterior y peroneos. Se realiza artrocentesis e infil- tración. Se cataloga finalmente de Artritis Idiopática Juvenil Oli- goarticular persistente y se inicia tratamiento con meto- trexato valorándose por oftalmología diagnosticando uveí- tis anterior crónica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La AIJ es la enfermedad reumática más frecuente en la infancia, una de las enfermedades crónicas más prevalentes en niños y una importante causa de morbilidad infantil. Aun así, hay que tener presente que es un diagnóstico de exclu- sión y que ante una artritis en pediatría es importante hacer un buen diagnóstico diferencial, ya que si finalmente se tra- tara de una AIJ hay que iniciar tratamiento de forma precoz e individualizada.