70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

93 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #977 PÓSTER CON DEFENSA Taquicardia supraventricular paroxística de difícil control en neonato de 12 días, a propósito de un caso Irene M.ª Romero de la Rosa, Lucía Hernando Marín, Diego Manzanares García, Marta Yagüe Martín, Pedro Agudo Montore, Elena Gómez Guzmán, Paloma Sánchez Gallego, M.ª Ángeles Tejero Hernández Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La taquicardia supraventricular (TSV) es la taquiarrit- mia más frecuente en la infancia. Presenta una distribución bimodal, con un pico de incidencia en menores de un año y otro a los 7-10 años. En la mayoría de los casos es pro- ducida por un mecanismo de reentrada a través de una vía accesoria. Habitualmente, el control de los síntomas se realiza con tratamiento médico, aunque a veces, puede ser difícil, de modo que hay que valorar la ablación como tratamiento de- finitivo. Presentamos el caso de una neonata con síndrome de Wolff Parkinson White (WPW) con difícil control. RESUMEN DEL CASO Neonata de 12 días de vida que acude a urgencias con clínica de cianosis, rechazo de las tomas y mala perfusión periférica. A su llegada se encuentra taquicárdica, realizán- dose electrocardiograma (ECG) en el que se evidencia TSV a 300 lpm. Se realizan maniobras vagales sin éxito tras lo cual se administra adenosina a dosis crecientes (hasta 0,3 mg/ kg) cediendo tras la 3ª dosis. Durante su ingreso, presen- ta 3 nuevos episodios, que ceden con adenosina intrave- nosa. En ECG basal se observa preexcitación con intervalo PR corto y onda delta negativa en cara inferior y positiva en derivaciones precordiales compatibles con vía posterola- teral izquierda, diagnosticándose de síndrome de WPW. Se realiza ecocardiograma con disfunción ventricular moderada e insuficiencia tricúspidea y mitral moderada. Se inicia trata- miento con b-bloqueantes. A las 48 horas reingresa de nuevo por taquicardia, que se repiten en numerosas ocasiones, por lo que se añade flecainida y se aumenta dosis de propranolol. Presenta epi- sodios diarios de hasta 2-3 rachas de TSV conducida con aberrancia (antidrómica), que ceden tras administración de dosis variables de adenosina intravenosas. Se optimiza tra- tamiento médico con propranolol (2 mg/kg/día) y flecainida (4,3 mg/kg/día). Se mantiene asintomática durante 10 días. A pesar del control de los síntomas, los padres expresan el deseo de valoración en centro de referencia, realizándose estudio electrofisiológico con ablación efectiva de las vías accesorias. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El síndrome de WPW tiene excelente pronóstico en la infancia, siendo la tasa de muerte súbita menor del 1%. La edad de comienzo es importante para establecer el pronós- tico a largo plazo, ya que, hasta un 80% de los casos de TSV que se diagnostican en menores de un mes recurren en los primeros 6 meses. Sin embargo, la mayoría de estos pacien- tes se controlan de forma adecuada con tratamiento mé- dico, desapareciendo los síntomas antes de la vida adulta.