70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

929 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  RADIOLOGÍA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #595 PÓSTER CON DEFENSA Dolor torácico de origen testicular Alicia Somarriba, Paula Acosta, Lourdes Caballero, Antonio Melero, Nieves Domínguez Fundación Jiménez Díaz, Madrid INTRODUCCIÓN El dolor torácico supone hasta un 1% de las visitas a ur- gencias pediátricas y la mayoría son de origen benigno. En menos de un 10% de los casos las pruebas complementa- rias aportan un rendimiento diagnóstico superior al clínico, sin embargo hay ciertos datos en la anamnesis y en la ex- ploración que nos deben alertar. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un adolescente sano de 15 años que consulta por dolor de 12 horas de evolución de tipo punzante en hemitórax derecho que aumenta con inspiración profunda y asocia palpitaciones. No disnea ni dificultad respiratoria. Febrícula mantenida hace dos días. Como antecedente reciente había sido intervenido de em- bolización de varicocele derecho 4días antes. Presenta constantes normales y se encuentra eupneico en reposo, sin dificultad respiratoria con auscultación nor- mal. Señala el dolor a punta de dedo entre 7.º-8.º costilla sin incremento del dolor a la palpación. Se realiza analítica con hemograma, coagulación y bio- química normales (PCR 3,9 mg/dl). En la radiografía de tórax se observa silueta cardíaca normal con campos pulmonares bien vascularizados, con aumento de densidad de lineal de 1cm de longitud compatible con desplazamiento de material de embolización a nivel de campo pulmonar derecho, sin da- tos de isquemia pulmonar. De acuerdo con radiología inter- vencionista y hematología se decide que dada la normalidad de los parámetros analíticos y en ausencia de repercusión clínica significativa (no insuficiencia respiratoria, no hipoxe- mia ni alteración hemodinámica), no iniciar anticoagulación, y mantener tratamiento sintomático. A los 4 días acude a control sin empeoramiento clínico pero con persistencia del dolor. En la radiografía de abdo- men se visualiza el material embolizante en territorio de vena gonadal izquierda, en parte reabsorbido y alejado de la vena renal, por lo que se considera que no existe un riesgo de mayor migración. Se realiza un seguimiento estrecho del paciente y en menos de dos semanas presenta resolución espontánea del dolor con tratamiento sintomático. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • En este caso tanto las características del dolor torá- cico como el antecedente quirúrgico, nos deben de hacer sospechar en una causa potencialmente grave y la posibilidad de embolización a nivel pulmonar nos obliga a hacer un estudio más exhaustivo. • Independientemente de la suelta de material de em- bolización existe una entidad poco conocida en pe- diatría que se llama síndrome posembolización. Pue- de ocurrir hasta en un 20% de los casos y consiste principalmente en fiebre/febrícula, náuseas y dolor en que se resuelve con tratamiento conservador en menos de 2 semanas.