70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

924 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PSIQUIATRÍA INFANTIL 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #580 PÓSTER CON DEFENSA Hoy no me puedo levantar Almudena Gómez Ascariz, M.ª Teresa Jiménez Villalta, Elena Resa Serrano, Marta Alcaide Sarabia, Carla Pascual Morcillo, Celia Almoguera Díaz-Flores, Alicia González Jimeno, María Arranz Boned, Verónica Campos Trenado Hospital General La Mancha Centro, Ciudad Real INTRODUCCIÓN El trastorno conversivo es una entidad caracterizada por una sintomatología no deliberada que afecta al funciona- miento sensitivo o motor; siendo similar a una enfermedad neurológica pero sin ningún trastorno físico que pueda ex- plicarla. La clínica de debut más frecuente es las pseudocri- sis, seguida de trastornos motores y sensitivos. RESUMEN DEL CASO Acude a Urgencias un paciente de 11 años por dolor lumbar y debilidad repentina en miembros inferiores (MMII) tras paso de sedestación a bipedestación. No ha presenta- do desconexión del medio, ni caída, así como tampoco sin- tomatología vagal. Buen control de esfínteres y ausencia de fiebre o clínica infecciosa. Previo al inicio del cuadro destaca un episodio de discusión con su hermano mayor. Se realiza una exploración física, con énfasis en la va- loración neurológica, con una ausencia de alteraciones a excepción de una carencia de fuerza y sensibilidad en MMII, logrando únicamente sedestación con sujeción bilateral. Se realiza radiografía de columna, analítica sanguínea, y reso- nancia magnética (RM) de columna de urgencia, todas ellas sin alteraciones. Se decide su ingreso en planta de Pediatría donde se competa estudio con RM cerebral, electromiogra- ma (EMG) y punción lumbar sin hallazgos significativos. Durante su ingreso llama la atención la ausencia de respuesta a estímulos dolorosos, tanto pinchazo de EMG como punción lumbar y la indiferencia que presenta ante su enfermedad, pruebas diagnósticas e ingreso hospitalario. Además ambos padres objetivan durante el sueño y en mo- mentos en los que se encuentra distraído, movimientos de MMII. Por lo que ante la normalidad de las pruebas y datos encontrados pasa a cargo de Salud Mental Infanto-Juvenil, donde permanece ingresado durante días, comenzando bruscamente a caminar. Actualmente realiza seguimiento en consultas con diag- nóstico de trastorno de ansiedad con síntomas conversivos de movilidad. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Los trastornos conversivos son una entidad poco frecuente en Pediatría, siendo más prevalentes en adolescentes. Para su diagnóstico se requiere la presencia de uno o más síntomas de alteración de la función motora o sensitiva voluntaria. • La clave de dicha patología se centra la incompatibi- lidad entre sintomatología y las posibles afecciones neurológicas conocidas, además de no encontrar causa física mediante estudios analíticos y de ima- gen complementarios. • Dicha sintomatología es altamente incapacitante, causando malestar e interviniendo en la funcionali- dad de las actividades básicas de la vida diaria. En el inicio del cuadro es frecuente encontrar diversos factores de tipo psicológico. • No existe un tratamiento específico, dado que pre- sentan remisión espontánea, no obstante dichos pacientes se benefician de un tratamiento psicote- rápico continuado.