70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

921 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PSIQUIATRÍA INFANTIL 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #663 PÓSTER CON DEFENSA Cuando la locura es compartida Marta Herrera Llobat, Sara Manso Pérez, Andrea Pérez Cabrera, Marina Llanas Marco, Marta Marrero González, Victoria Barbara Feier, Laura Villar González, Carlos Solís Reyes, Clara Alegría Medina, Esther Vallés Laplaza, Silvia Domínguez López Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN El Trastorno psicótico compartido (DMS-5) o folie à deux es un trastorno infrecuente en el que dos o más personas comparten una visión alterada de la realidad. Habitualmen- te aparece en núcleos familiares, siendo el vínculo principal entre parejas, presentando una de las dos personas el tras- torno psicótico primario e induciendo a la otra el delirio. Dada la escasa literatura descrita en edad pediátrica, el objetivo de nuestro trabajo es presentar un caso de delirio compartido entre abuela y nieta, valoradas en nuestro Ser- vicio de Urgencias. RESUMEN DEL CASO Acude derivada desde su centro de salud, una niña de 11 años, acompañada de su abuela (principal cuidadora), por sospecha de abuso sexual. Refieren unas “marcas” en el miembro inferior izquierdo que ambas presentan y que sos- pechan que se deben a inyecciones de sustancias sedantes que alguien ha aplicado mientras dormían, abusando des- pués de ellas. La exploración física y neurológica es normal. A la anamnesis dirigida, realizada en conjunto con psi- quiatría infantil a abuela y nieta de forma independiente, presentan ambas el mismo discurso. Refieren que desde hace 3 meses alguien entra en el domicilio familiar ya que han desaparecido objetos, otros han sido intercambiados por réplicas falsas y la ropa por otra de menor calidad. Res- ponsabilizan de estos actos a sus amigas y familiares, que habrían actuado motivados por la envidia. Presentan ade- más alucinaciones auditivas, escuchando risas a través de las paredes y sus nombres susurrados; visuales, han visto parcialmente a estas personas (un brazo, media cara...) y olfatorias, han notado olores inusuales en casa (“ vainilla, perfume de hombre, tierra mojada...”). En este contexto, pre- sentan absentismo escolar y laboral debido a que “deben tener la casa vigilada”. Se realizaron en ambas analítica sanguínea, TAC craneal y tóxicos en orina que descartaron organicidad. Se decidió ingreso en planta de Psiquiatría ante sospecha de folie à deux . La nieta inició tratamiento con risperidona, presen- tando una evolución favorable con resolución del delirio y de las alucinaciones; la abuela sigue siendo refractaria al tratamiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En este caso, el miembro dominante de la diada (abuela) transfirió los síntomas psicóticos a la parte inducida (nieta). Una relación de dependencia larga y estrecha, es general- mente necesaria para transmitir la estructura delirante a través de mecanismos de sugestión. Es de gran importancia la detección precoz de estos casos que favorezca el inicio del tratamiento y que permita evitar el grave aislamiento social que sufren estos pacientes.