70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

916 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA SOCIAL 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #491 PÓSTER ELECTRÓNICO Fracturas múltiples de huesos largos: detección del maltrato en Pediatría Carlota Martínez de León, Laura Ponce Chazarri, Miriam Rodríguez Barbeito, Macarena Anchoriz Esquitino Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN El maltrato infantil es cualquier forma de abuso o des- atención que afecte a un menor e incluye todo tipo de maltrato físico o afectivo, abuso sexual, desatención, negli- gencia y explotación comercial o de otra índole que vaya o pueda ir en perjuicio de la salud, el desarrollo o la dignidad del menor o poner en peligro su supervivencia en el con- texto de una relación de responsabilidad, confianza o poder. Se expone un caso de un lactante de 4 meses con fracturas óseas múltiples con sospecha clínica de maltrato infantil. RESUMEN DEL CASO Lactante de 4 meses que consulta en urgencias por in- flamación y enrojecimiento de la pierna izquierda de 24 ho- ras de evolución, según sus padres, sin traumatismo previo. No otros antecedentes ni patologías de interés. Tras pruebas complementarias y valoración por Trau- matología se activa protocolo de sospecha de maltrato por fractura en asa de cubo en fémur distal bilateral. En estudio ampliado, imágenes compatibles con fracturas de incierta cronología en tibias proximales y húmeros, y reacción pe- rióstica asociada. Durante el ingreso, se inmovilizó el miembro inferior, se inició tratamiento antibiótico empírico hasta descartar osteomielitis con resonancia magnética y se realizaron las pruebas necesarias para descartar de forma razonable algu- na patología relacionada con las fracturas. Además, el me- nor no había realizado ninguna visita de niño sano ni estaba inscrito en un centro de salud, y había permanecido ingresa- do con anterioridad por fractura de húmero en un hospital de otra comunidad. Finalmente, y tras la intervención de trabajo social, se confirmó la sospecha y el paciente pasó a quedar bajo la tutela de la Comunidad Autónoma. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El maltrato infantil continúa siendo un problema infra- diagnosticado en nuestra sociedad, ya que de los estudios internacionales se desprende que casi 3 de cada 4 niños de entre 2 y 4 años sufren con regularidad castigos corporales o violencia psicológica de mano de padres o cuidadores. Particularmente, el maltrato físico tiene indicadores y lesiones típicas que deben iniciar la sospecha, entre las que se incluyen las fracturas en asa de cubo y las lesiones óseas en huesos largos en niños no deambulantes. En es- tos casos, se deben realizar las pruebas complementarias a la mayor brevedad: mapa óseo, analítica con coagulación, tomografía computarizada, fondo de ojo y tóxicos en sangre y orina, entre otros. Lo más importante en todos los escenarios es garanti- zar la protección y el bienestar del menor, incluso si esto incluye su ingreso preventivo.