70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

908 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #203 PÓSTER ELECTRÓNICO Vasculitis IgA, un caso con una evolución atípica Mafalda Sousa Cardoso, Ana Catarina Rosa, Fátima Furtado, Isabel Brito Lança Hospital José Joaquim Fernandes, Otra, Portugal INTRODUCCIÓN La púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) o vasculitis IgA es la vasculitis más común en la infancia. Afecta principal- mente a los pequeños vasos y las manifestaciones clínicas principales son la púrpura palpable, artritis/arthralgia, dolor abdominal e involucramiento renal. RESUMEN DEL CASO Los autores describen el caso clínico de un niño de 5 años, sin antecedentes familiares relevantes, que acudió al servicio de urgencias con dolor abdominal generalizado, dia- rrea, signos inflamatorios en la rodilla derecha y escoriacio- nes cutáneas adyacentes. Mencionaba un episodio de caída 2 semanas antes e infección respiratoria alta con fiebre y otitis en los 4 días anteriores al inicio de la sintomatología, tratado con amoxicilina y ácido clavulánico que aún seguía tomando. Desde el punto de vista analítico, el leucograma no mos- tró leucocitosis y la proteína C reactiva (PCR) fue de 2,10 mg/dl. La ecografía articular reveló signos inflamatorios y dudas sobre la presencia de líquido articular. La ortopedia optó por realizar una artrocentesis, obteniendo un líquido serohemático espeso en pequeña cantidad. Se inició flu- cloxacilina intravenosa con regresión de los signos inflama- torios en 48 horas. Los exámenes bacteriológicos del líquido articular y el hemocultivo resultaron negativos. Al quinto día de antibió- ticos, presentaba dolor y edema escrotal marcado, artralgias en la rodilla contralateral y tibiotarsianas, dificultad para ca- minar y posterior aparición de un exantema purpúrico en los miembros inferiores hasta la raíz de los muslos. Se asumió la hipótesis diagnóstica de PHS. Se excluyó la torsión testicu- lar y el eventual compromiso renal. Se inició Metilpredniso- lona intravenosa y Metamizol, manteniendo la flucloxacilina. Hubo una buena evolución con completa regresión de las lesiones. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La PHS puede presentar un curso atípico. No siempre está presente la púrpura palpable al inicio del cuadro. La presencia de una artritis no purulenta acompañada de dolor abdominal y escrotal debería plantear la hipótesis de una vasculitis IgA. El compromiso escrotal es raro y requiere ex- cluir la torsión testicular.