70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

903 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1000 PÓSTER ELECTRÓNICO Trombosis de senos venosos como complicación de mastoiditis aguda Claudia Bernardo García, Marta Isabel Freire Peña, Beatriz Jiménez Montero, M.ª Jesús Caldeiro Díaz, Rocío González, Rosa Pérez Mora, M.ª Teresa Castro García- Montesinos, Cristina Barquín Rego, Marina Pérez Miguel Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander INTRODUCCIÓN La mastoiditis aguda (MA) es una afección potencial- mente grave. Genera una inflamación que puede progresar hacia la destrucción de las celdillas óseas, aumentando el riesgo de complicaciones intratemporales (absceso subpe- rióstico-cervical, parálisis facial, laberintitis o petrositis) o intracraneales (meningitis, tromboflebitis de los senos ve- nosos, absceso epidural, empiema subdural). Se presenta el caso de una niña de 3 años con diagnóstico de MA compli- cada con absceso subperióstico y trombosis del seno sig- moide secundario. RESUMEN DEL CASO Se trata de una niña de 3 años, sin antecedentes de in- terés, ingresada por mastoiditis aguda. A su ingreso, se aísla Streptococcus pyogenes en hemocultivo por lo que se ad- ministra antibioterapia dirigida con ampicilina y clindamicina endovenosas. Valorada por el servicio de Otorrinolaringolo- gía, se decide miringotomía y colocación de drenaje trans- timpánico. Presenta una evolución tórpida, con persistencia de inflamación en región mastoidea, por lo que se solicita ecografía que evidencia un absceso subperióstico en región retroauricular izquierda. Se completa estudio con TAC y RM con hallazgos de absceso subperióstico, trombosis del seno sigmoide secundario y engrosamiento de hasta 2 mm de la duramadre subtentorial izquierda, que sugiere cambios inflamatorios durales pero sin evidencia de empiema. Se cambia antibioterapia a ceftriaxona y se realiza una nueva intervención quirúrgica con drenaje del absceso y mastoi- dectomía. Asimismo, se inicia tratamiento con enoxapari- na subcutánea. Presenta una evolución clínica favorable. Recibe un total de 20 días de antibioterapia endovenosa y otros 5 días de antibiótico oral al alta. Recibe alta a do- micilio continuando pauta de anticoagulación y con control ambulatorio. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En las últimas décadas, se ha documentado un aumen- to en la frecuencia de la MA en los niños. La identificación precoz de signos como la celulitis mastoidea y el despren- dimiento del pabellón auricular es crucial para la interven- ción médica adecuada. A pesar de que hay un porcentaje significativo de complicaciones intracraneales en niños con mastoiditis aguda (MA), la decisión de realizar pruebas de imagen de rutina es controvertida, siendo la tomografía computarizada (TAC) la preferida. Algunos expertos sugie- ren personalizar la decisión basándose en la presencia de signos o síntomas que indiquen posibles complicaciones. No hay un consenso claro sobre el tratamiento quirúrgico de la MA, y generalmente se opta por un enfoque conservador inicial. En casos de trombosis del seno venoso, se busca re- canalizar el seno y prevenir la progresión del trombo, en ni- ños, en general, se sugiere la anticoagulación con heparina de bajo peso molecular.