70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

902 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #930 COMUNICACIÓN ORAL Trombosis de senos venosos cerebrales en el paciente pediátrico María Bellido Gómez, Ariadna Victoria Barbuzano Méndez, Francisco José Climent Alcalá, Teresa del Rosal Rabes, Alejandra Coccolo Góngora, Cristina Calvo Rey, Fernando Baquero Artigao, Ana Méndez Echevarría, Aroa Rodríguez Alonso, Luis Escosa García, Virginia Santana Rojo, Marta García Fernández de Villalta, Marta Pintó Rubio, Miguel Ángel Fernández García, Marta Mancheño Losa, M.ª Jesús Blanco Bañares, M.ª Isabel Rivas Pollmar Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC) es poco común en pediatría. La clínica neurológica en pacien- tes con infecciones otorrinolaringológicas (ORL) o factores de riesgo protrombótico debe hacernos sospechar de esta entidad. El objetivo de este estudio es describir sus caracte- rísticas, manejo y pronóstico. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo realizado en un hos- pital terciario, incluyendo pacientes entre 1 mes y 18 años, diagnosticados de TSVC entre 2018-2023. RESULTADOS Se incluyeron 21 pacientes, 12 varones, con una media- na de edad de 7,3 años (RIC 2,7-13,6). El 66,7% (n = 14) se diagnosticaron en 2022-2023. Diecinueve episodios fueron trombosis secundarias (90%) y 2 idiopáticas (10%). De las secundarias, 16 pa- cientes (76,2%) presentaron TSVC asociadas a infecciones ORL, siendo la mastoiditis la más frecuente (n = 9, 42%). De las TSVC no asociadas a infecciones se diagnosticó 1 caso en el debut de galactosemia, 1 secundario a resección de un craneofaringioma y 1 secundario a asparaginasa. Se objetivaron alteraciones en el estudio de trombofilia en 6 pacientes. El seno más afectado fue el sigmoide (n = 14, 66,7%). El 90,5% (n = 19) presentó síntomas neurológicos al diag- nóstico siendo los vómitos y la cefalea los más frecuentes (ambos n = 11, 52,4%). Como complicaciones, 9 pacientes (42,9%) presentaron hipertensión intracraneal (HTIC), 5 (23,8%) abscesos subperiósticos y 2 colecciones intracra- neales (9,5%). De los pacientes con TSVC asociados a infecciones, se obtuvo aislamiento microbiológico en 9 (56,2%). El microor- ganismo más frecuentemente aislado fue S. pneumoniae , (n = 3, 18,75%). Los cultivos más rentables para aislamiento mi- crobiológico fueron muestras de colecciones intracraneales y LCR (rentabilidad del 100%), seguido de material de abscesos subperiósticos, mastoidectomías y cirugía sinonasal. El 71,4% (n = 15) precisó ingreso en Cuidados Intensi- vos. Catorce pacientes (n = 66,7%) precisaron intervención quirúrgica, 1 requirió derivación de LCR y otro craniectomía por HTIC. El tratamiento anticoagulante inicial fue heparina de bajo peso molecular (HBPM) en 16 pacientes (76,2%) y heparina no fraccionada en 5 (23,8%). Como mantenimiento, todos recibieron HBPM y 5 pacientes (23,8%) posteriormen- te anticoagulantes orales de acción directa. De los pacientes que finalizaron el tratamiento anticoagulante (n = 13) la me- diana de duración fue 6,5 meses (RIC 3,5-10,9). Se realizó RMN de control a los 6 meses a 15 pacientes[ff6], 8 (53,3%) presentaron recanalización com- pleta y 6 (40%) parcial, de los cuales 2 (13,3%) recanaliza- ron completamente a los 9 meses. Cinco pacientes (23,8%) presentaron secuelas neurológicas y/o visuales. CONCLUSIONES La mayor parte de las TSVC en pediatría se asocian a infecciones ORL. El pronóstico suele ser favorable consi- guiendo repermeabilización, sin embargo, pueden producir- se secuelas.