70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

900 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #819 PÓSTER CON DEFENSA Trombocitosis reactiva Lidia Martínez Marcelo, Paula Limón Pascual, Patricia López Sánchez, Patricia Alonso López, Verónica Sánchez Escudero, Jorge García Ezquiaga Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid INTRODUCCIÓN En Pediatría el número normal de plaquetas oscila entre 150-400 x 103/µl. Se define trombocitosis como un valor de plaquetas mayor de dos desviaciones estándar con res- pecto al valor superior de normalidad (400 000-500 000 plaquetas/mm 3 ) y trombocitosis extrema como una cifra de plaquetas mayor de 1 000 000 plaquetas/mm 3 . RESUMEN DEL CASO Lactante mujer de 10 meses, sana, en tratamiento con amoxicilina-clavulánico desde hace 3 días por adenitis in- guinal izquierda, que acude a Urgencias por aparición de fiebre y empeoramiento de la lesión. A la exploración pre- senta lesión inguinal de 5 x 3,5 cm, indurada y eritematosa con zonas violáceas y aumento de la temperatura local, sin fluctuación ni abscesificación. Se extrae analítica sanguí- nea, con elevación de reactantes de fase aguda (PCR 101 mg/dl), trombocitosis leve (650 x 103/µl) y leucocitosis con neutrofilia (16,04 x 103 /µl), y hemocultivo. Dada la mala evolución clínica se decide ingreso para tratamiento con cefazolina intravenosa, sin clara mejoría de la lesión, por lo que se sustituye por cloxacilina, cefatotaxi- ma y metilprednisolona intravenosas, con buena respuesta y sin aislamiento microbiológico. Se realiza ecografía de la adenopatía, evidenciando cambios inflamatorios subya- centes y múltiples adenopatías en la misma localización (la mayor de 9 mm de diámetro). Se completa estudio con sero- logías y Mantoux (negativos), radiografía de tórax (normal), y ecografía abdominal en la que se descarta la presencia de masas o adenopatías a otros niveles. Se realizan analíticas seriadas, con aumento progresivo del número de plaquetas hasta llegar a un máximo de 953 000/µl, resto de analítica sin hallazgos relevantes y frotis de sangre periférica normal. No presenta clínica de sangrado o trombosis en ningún mo- mento, por lo que no se inicia tratamiento anticoagulante ni antiagregante. Ante mejoría de la adenopatía y descenso de las plaque- tas hasta normalización de los parámetros se decide alta a domicilio con tratamiento oral con cefuroxima hasta com- pletar 4 semanas de antibioterapia. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La trombocitosis es un hallazgo frecuente y casual, siendo predominantes las formas secundarias a infeccio- nes, aunque es necesario realizar un estudio para descartar las debidas a procesos primarios o clonales. Aquellas reac- tivas revierten solas tras la resolución de la enfermedad de base, por lo que no precisan tratamiento. Un alto porcentaje de pacientes permanecerán asinto- máticos, debiendo vigilar la aparición de fenómenos vaso- motores, que constituyen el hallazgo clínico predominante, en cuyo caso podría estar indicado el tratamiento antiagre- gante. La anticoagulación profiláctica debe individualizarse en pacientes que asocien otros factores protrombóticos.