70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

899 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #432 PÓSTER CON DEFENSA Tratamiento conservador en absceso epidural espinal Nerea Unamuno Aguirregomezcorta, Leire Gundin Leiza, Unai Hernández Dorronsoro, Ainhoa Sarasua Miranda, Miren Satrustegi Aritziturri Hospital Universitario de Donostia, Guipúzcoa INTRODUCCIÓN El absceso epidural espinal es una patología infrecuente en la edad pediátrica. El manejo puede ser quirúrgico o con- servador, teniendo en cuenta que ninguna de las dos alter- nativas está exenta de morbilidad, por lo que es importante analizar el riesgo-beneficio de manera individualizada a la hora de escoger tratamiento. Se presenta un caso de un pa- ciente de 13 años con absceso epidural espinal tratado de manera conservadora con evolución favorable. RESUMEN DEL CASO Niño de 13 años que consulta por dolor lumbar dere- cho de una semana de evolución y febrícula los últimos 4 días. Presenta dificultad para la sedestación e interferencia del descanso nocturno por dolor. En la exploración impre- siona de dolor a la palpación de articulación sacroilíaca y cresta ilíaca derechas con maniobras sacroilíacas derechas positivas, sin déficit neurológico sugestivo de compresión medular. Se realiza radiografía lumbar que no muestra alte- raciones y analítica sanguínea con elevación de reactantes de fase aguda. Se orienta el caso como probable infección osteoarticular e ingresa para tratamiento antibiótico. Se realiza resonancia magnética (RM) que muestra absceso epidural posterior paramedial derecho T2-L1 ocasionando severa estenosis central y foraminal bilateral. Valorado por neurocirugía y radiología intervencionista indican, ante el riesgo del drenaje quirúrgico debido a la localización, man- tener terapia conservadora con antibioterapia endovenosa (Cloxacilina) y control clínico y radiológico estrecho. Dada la persistencia de fiebre los primeros 3 días de ingreso, se am- plía cobertura antibiótica (Vancomicina y Ceftriaxona) con buena evolución clínica posterior. Se realiza control con RM a los 3 días con mejoría radiológica evidente. Se continúa con ceftarolina endovenosa en monoterapia durante 3 se- manas y posteriormente con linezolid y ciprofloxacino orales en domicilio, completando en total 6 semanas de tratamien- to. No se consigue aislamiento microbiológico. Se mantiene mejoría clínica y radiológica en controles sucesivos, sin pre- cisar tratamiento quirúrgico. Presenta resolución completa en control por RM sin presentar secuelas neurológicas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El absceso epidural espinal es una entidad infrecuente pero potencialmente grave. El tratamiento puede ser con- servador o quirúrgico, con morbilidad potencial elevada en ambos casos. Podría realizarse tratamiento conservador en casos individualizados, con control clínico y radiológico es- trecho, pudiendo evitar los riesgos derivados de la cirugía.