70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

898 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #626 PÓSTER CON DEFENSA Tortícolis refractaria ¿o algo más? Dayana del Carmen Montesino Delgado, Marta Herrera Llobat, Desiree Aracil González, Esther Valles Laplaza, Clara Isabel Alegría Medina, Garazi Castelar Gainza Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN La tortícolis como motivo de consulta en urgencias de pediatría puede expresar una gran variedad de trastornos subyacentes. Pese a que en la mayoría de casos se trata de causas traumáticas, posturales e infecciosas, puede tra- tarse de una patología grave cuya detección en urgencias sería imprescindible. Es el objetivo de este trabajo mostrar un caso de tortícolis infantil con una causa poco frecuente como es el síndrome de Grisel. RESUMEN DEL CASO Varón de 10 años que acude al servicio de urgencias con un cuadro de 2 meses de evolución de tortícolis refractaria a antiinflamatorios y relajantes musculares. La clínica comen- zó a raíz de un proceso infeccioso con fiebre, odinofagia y lateralización cervical, que precisó de ingreso para antibio- terapia endovenosa, siendo diagnosticado de adenitis cer- vical. El proceso infeccioso evolucionó favorablemente con cese de la fiebre y normalización analítica, por lo que fue dado de alta. En los siguientes dos meses presentó em- peoramiento progresivo con mayor lateralización cervical y dolor, precisando analgesia escalonada sin lograr adecuado control de este pese al uso de opiáceos y relajantes muscu- lares. Se decidió su ingreso para optimización de tratamien- to y realización de resonancia magnética, con diagnóstico de subluxación atloaxoidea o síndrome de Grisel. El paciente requirió tratamiento quirúrgico para reducción de la subluxa- ción, colocación de collarín e infiltración de toxina botulínica, siendo necesaria la fijación quirúrgica (atloaxoidea) ante la persistencia del cuadro. Es posible que sea necesaria una tercera intervención para este último fin. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El síndrome de Grisel es una subluxación atloaxoidea atraumática asociada a un proceso de carácter inflamatorio en región craneocervical. Aunque la mayoría de los pacien- tes suelen recuperarse sin secuelas tras tratamiento médi- co, existe la posibilidad de complicaciones graves como dé- ficits funcionales; de ahí la importancia de un diagnóstico y tratamiento precoces. Es una complicación infrecuente pero debemos incluirla en nuestro diagnóstico diferencial ante tortícolis dolorosa persistente pese a la resolución del pro- ceso infeccioso subyacente refractaria al tratamiento con analgésicos y relajantes musculares.