70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

895 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #343 PÓSTER CON DEFENSA Serie de casos de himen imperforado; una causa infrecuente de dolor abdominal María Martínez Pérez, Viviana Paola Muñoz Cabrera, Ana Fernández García, Laura Ariztegui Hoya, Cristina González Miares, Carlos Ocaña Alcober, Javier Arredondo Montero Complejo Asistencial Universitario de León, León INTRODUCCIÓN El dolor abdominal agudo (DAA) es un motivo frecuente de consulta en Urgencias pediátricas, siendo el himen im- perforado (HI) una causa infrecuente de este síntoma. El HI una malformación congénita que se presenta en el 0,1 % de las recién nacidas. Constituye la anomalía obstructiva más frecuente del aparato genital femenino, presentán- dose normalmente de forma aislada, siendo excepcional su asociación con otras malformaciones. Frecuentemente se presenta como dolor abdominal recidivante en adolescen- tes con amenorrea primaria.   Mediante el presente trabajo exponemos una revisión retrospectiva unicéntrica de pacientes diagnosticadas y tratadas de himen imperforado en nuestra institución entre 2019 y 2013.   RESUMEN DEL CASO Se identificaron 5 casos. La mediana de edad fue de 12 años (rango 4-13). Solo una paciente había presentado me- narquia escasa con dismenorrea (probablemente por himen puntiforme). Todos los casos prepuberales se presentaron como DAA, siendo la localización más frecuente la supra- púbica (80%). El 60% de los casos referían dolor abdominal en los meses previos. Dos de los casos (40%) asociaban además dolor lumbar agudo y sintomatología miccional. En cuanto a la exploración física, en un caso se identificó una masa suprapúbica, siendo el resto de las exploraciones anodinas; aunque en solo una paciente consta exploración genital. En el 40% de las pacientes se realizó una analítica sanguínea básica, que no presentó alteraciones.  En todas las pacientes se realizó ecografía abdominal, y en la pacien- te de menor edad el hallazgo fue incidental a raíz de estudio por antecedente de agenesia renal. El tratamiento en todos los casos fue quirúrgico, mediante himenotomía e himeno- plastia. La evolución inmediata fue favorable en todas ellas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS A pesar de ser una patología infrecuente, el HI debe ser considerado tanto en el periodo neonatal, así como en niñas puberales con DAA cíclico con varias consultas en urgen- cias por este motivo y amenorrea. Puede asociar síntomas variables, como dolor lumbar o síndrome miccional. La ex- ploración física general suele ser anodina, aunque en casos severos puede palparse una masa a nivel hipogástrico. Una correcta anamnesis y una exploración genital son patogno- mónicas. El tratamiento de esta entidad es quirúrgico, sien- do la himenotomía curativa y presentando una baja tasa de complicaciones asociadas.