70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

892 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #940 PÓSTER CON DEFENSA Síndrome de la piel escaldada y miliaria cristalina: empeoramiento clínico vs. entidad benigna poco conocida Eva Ortiz de Mendivil Bernal, Teresa Santamaria Barrena, Ana M.ª Morata Lorente, Edurne García Gordoa, Iranzu Zabalza González, Maddi Mikelarena Erdozain, Irene Astaburuaga Ereñaa, Aitor San Martín Sagarzazu Hospital Universitario de Basurto, Vizcaya INTRODUCCIÓN La miliaria cristalina consiste en una obstrucción ductal de la glándula sudorípara en la parte superficial de la epi- dermis y retención del contenido producido en el estrato subcórneo que da lugar a aparición de vesículas claras con forma de gota. El diagnóstico es clínico y no tiene trata- miento. Solo se puede tomar medidas preventivas evitando el exceso de calor y humedad que da lugar a este exantema. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de una niña de 5 años que como único antecedente cuenta con un asma en tratamiento de fondo con corticoides. Consulta en el servicio de urgencias por aparición de lesiones ampollosas dolorosas a nivel cer- vical. Había sido valorada hacía 24 horas por un exantema de características escarlatiniformes motivo por el cual había iniciado tratamiento con amoxicilina. No presenta aparente clínica infecciosa asociada. A la exploración destacan las lesiones dolorosas con un exantema ampolloso descamativo con signo de Nikolsky positivo. Asocia adenopatías a varios niveles con resto de exploración normal. Se extrae una analítica con ligera leuco- citosis y desviación izquierda sin otros hallazgos de interés. En los cultivos recogidos se detecta un Staphylococcus au- reus nasal. Ante las características, rápida progresión y la afecta- ción por dolor se decide ingreso. La impresión diagnóstica inicial es de síndrome de piel escaldada estafilocócica, un trastorno producido por exfoliotoxinas que dan lugar a la aparición de ampollas superficiales. Se inicia tratamiento con amoxicilina-clavulánico con mejoría progresiva y evolución clínica favorable. Sin embar- go, el sexto día de ingreso se avisa al médico de guardia por empeoramiento repentino y cambio en las características de las lesiones. Al valorar a la paciente presenta un buen estado general con constantes en rango y se observan ve- sículas de pequeño tamaño y contenido acuoso claro, gene- ralizadas pero de predominio en tronco, que han aparecido en contexto de una elevada temperatura ambiental. La im- presión diagnóstica es la de una miliaria cristalina, por lo que se explica a la familia la benignidad de este fenómeno. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Según el principio de la navaja de Ockham, la respuesta más simple suele ser la correcta. Lo habitual cuando apare- ce un nuevo signo o síntoma en contexto de una patología, es sospechar que está en relación a la enfermedad que ha motivado el ingreso. Sin embargo, en este caso estamos ante dos entidades solapadas y es imprescindible saber identificar esta entidad benigna y autolimitada para evitar provocar alarma en los familiares de la paciente y realizar intervenciones innecesarias.