70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

888 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #360 COMUNICACIÓN ORAL Rabdomiólisis por gripe: complicaciones y manejo hospitalario Irene Comino Hidalgo, Laura García Fernández, Alicia Fernández González, Ana Belén Martínez López, Jimena Pérez Moreno, Felipe González Martínez, Blanca Toledo del Castillo Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La rabdomiólisis es un síndrome clínico-analítico de etio- logía variable; destacando infecciones virales como la gripe. No existen criterios establecidos para su diagnóstico en pediatría, en adultos son la elevación de CK>1000U/l, mio- globinuria y mialgias. La complicación más importante es el Daño Renal Agudo (DRA) pero se desconoce su prevalencia y factores de riesgo. El objetivo del estudio fue analizar las características de pacientes ingresados con rabdomiólisis por gripe y la asociación con DRA. MÉTODOS Estudio retrospectivo, observacional y analítico de pa- cientes entre 2-15 años ingresados con diagnóstico de rabdomiólisis secundaria a gripe A/B, durante la temporada epidémica 2022-2023 (07/11/22-31/03/23). Se analiza- ron características epidemiológicas, clínicas, analíticas. Se realizó estudio comparativo en función de la presencia de DRA mediante los estadísticos Fisher y Mann-Whitney. RESULTADOS Durante el periodo de estudio ingresaron 27 pacientes por gripe (5,5% de los ingresos totales, N=468), de los cua- les 9 fueron diagnosticados de rabdomiólisis (33,3%). La mayoría de casos de rabdomiólisis se agruparon en 3 sema- nas ( Figura 1 ). La mediana de edad fue 89 meses (77-139,5), siendo 66,7% varones. Ninguno padecía enfermedades de base ni estaba vacunado de gripe. El 77,8% de las rabdomiólisis fueron secundarias a gripe B. Todos asociaban hiperCKemia [mediana 6779 UI/l (5093- 12102)], siendo las mialgias limitantes el principal motivo de ingreso (88%). Un 44% presentaron DRA (3 KDIGO-1; 1: KDIGO-3), Los pacientes con rabdomiólisis que desarrollaron DRA presentaban valores más elevados de CK (p <0,001) que los pacientes sin DRA. No se observaron diferencias en la mio- globinuria ni en el tipo de gripe ( Tabla 1 ). El 85% de los pacientes recibió hiperhidratación con suero glucosalino 0,6% a 3 l/m 2 /día durante una mediana de 12 horas (8,5-24) y recibieron oseltamivir todos los casos. La alcalinización de la orina no estuvo indicada. La mediana de ingreso fue de 2,7 días (2-4,5) indepen- dientemente de la presencia de DRA (p = 0,53). En 5 pacien- tes se realizó estudio metabólico sin detección de miopatía basal. Una paciente falleció por miocarditis fulminante, el resto de los pacientes presentó evolución favorable con normalización de creatinina en 24 horas. CONCLUSIONES En nuestro estudio, la mayoría de las rabdomiólisis fue- ron secundarias a gripe B. Los pacientes con DRA presenta- ron valores más elevados de CK por lo que es importante el estudio de función renal en pacientes con mialgias incapaci- tantes. Se debería recomendar la vacunación anual a estos pacientes. Ante un paciente con hiperCKemia y signos de bajo gasto se debe solicitar enzimas cardiacas para diag- nosticar precozmente miocarditis por gripe.