70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

886 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #849 PÓSTER CON DEFENSA Piomisitis de músculo obturador interno Patricia Musgo Balana, Sandra Isabel Gautreaux Minaya, M.ª Teresa Prada Pereira, Lizbely Dayana Moreno Duque, Pablo del Villar Guerra, Miguel Ángel Arias Consuegra Hospital Universitario del Bierzo, León INTRODUCCIÓN La piomiositis es una infección bacteriana del músculo esquelético generalmente producida por diseminación he- matógena que frecuentemente se acompaña de formación de abscesos intramusculares. Es propia de climas tropicales, aunque se ha observado un incremento en zonas templa- das. Habitualmente afecta a grupos musculares grandes de tronco y extremidades inferiores y el principal microorganis- mo implicado es S. aureus . Los factores de riesgo relaciona- dos son la inmunosupresión, traumatismo previo, ejercicio intenso, miositis parasitarias/virales, drogas parenterales, malnutrición y enfermedades reumatológicas. Se presenta de manera insidiosa asociando fiebre, dolor muscular y cojera. La ecografía es la prueba de primera línea, siendo la reso- nancia magnética (RM) el gold standard para su diagnóstico. El tratamiento antibiótico es empírico valorándose la realización de drenaje previo en función de la presencia de abscesos. Los fármacos recomendados son la cloxacilina o cefazolina, que se pasarán a vía oral tras evidenciarse mejo- ría clínica, analítica y radiológica. RESUMEN DEL CASO Paciente de 8 años que acude por dolor e impotencia funcional demiembro inferior derecho de 3 días de evolución que mejora parcialmente tras administración de Ibuprofeno. Afebril en domicilio con fiebre en urgencias. No traumatismo previo. Acudió en julio de 2023 por picaduras de insecto con herida en misma región que precisó curas locales. La radiografía realizada mostró datos sugerentes de arrancamiento óseo y la ecografía identificó una colección profunda en glúteo mayor sugestiva de hematoma. El hemocultivo extraído resultó positivo a Staphylococ- cus lugdunensis . La analítica sanguínea mostraba elevación de reactantes de fase aguda, así como un aumento de las cifras de leucocitos (leucocitosis con neutrofilia). El TAC con contraste mostró hallazgos compatibles con piomiositis en obturador interno derecho con absceso difí- cilmente medible, sin alteraciones óseas. Tras valoración conjunta con servicios de traumatología y radiología, se decidió no realizar drenaje del absceso de- bido a la complejidad de su abordaje y profundidad de su localización. Se inició tratamiento empírico con amoxicilina-clavulá- nico intravenoso, que se sustituyó al 2.º día por cloxacilina endovenosa durante 15 días. El paciente presentó mejoría clínica, analítica y radiológica (no se evidenció colección al- guna) con buena tolerancia oral y afebril desde los primeros días de ingreso, manteniéndose la pauta endovenosa por problemática social, pasándose a vía oral con cefadroxio al alta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • La piomiositis se debe considerar en aquellos casos con sospecha de infección osteoarticular siendo la RM la prueba diagnóstica de elección. • Se debe iniciar antibioterapia precozmente para evi- tar complicaciones.