70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

883 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #238 COMUNICACIÓN ORAL Nueva fluidoterapia casi-isotónica y normoclorémica para el manejo del niño ingresado con deshidratación Alicia Fernández González, Teresa Martín Aláez, Manuel Martínez Lázaro, Jimena Pérez Moreno, Rosa Rodríguez Fernández Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La fluidoterapia intravenosa representa uno de los pi- lares del tratamiento de los pacientes hospitalizados con deshidratación. Las guías actuales recomiendan el uso de soluciones isotónicas balanceadas frente al isotónico 0,9% porque disminuyen el riesgo de hipercloremia y de acidosis metabólica secundaria. Sin embargo, estas soluciones care- cen de los aportes intravenosos de glucosa adecuados para la población pediátrica. El objetivo de nuestro estudio fue comparar las compli- caciones de dos fluidoterapias (isotónica y casi-isotónica normoclorémica) en pacientes hospitalizados con deshidra- tación. MÉTODOS Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, ana- lítico y unicéntrico en el que se incluyeron todos los pacien- tes que precisaron ingreso por deshidratación entre 2018- 2023. Se compararon dos tipos de fluidoterapia: • Grupo 1-isotónico: glucosalino 0,9% (155 mEq/l ClNa). • Grupo 2-casi-isotónico: glucosalino 0,6% (100 mEq/l ClNa). Ambas soluciones contenían glucosa 5%. Se analizaron variables clínicas y analíticas en dos tiempos: situación ba- sal al ingreso (T0) y a las 24 horas de recibir fluidoterapia en Planta de Hospitalización (T1). Se realizó un análisis es- tadístico bivariante, aplicándose posteriormente propensity score matching (PSM), para disminuir el sesgo de selección al emparejar los pacientes 2:1 según edad, sexo, horas de fluidoterapia y grado de deshidratación. Finalmente se reali- zó un análisis multivariante (regresión logística) para descri- bir factores predictores de desarrollo de edemas. RESULTADOS Se recogieron en total 412 pacientes ingresados por deshidratación, 79,4% en el grupo glucosalino 0,9% y 20,6% en el glucosalino 0,6%. La mediana de edad fue de 2,4 años (0,9-6,1), el 51,9% eran varones y la estancia me- dia fue 3 (2-4) días. Tras el PSM se seleccionó una mues- tra de 255 pacientes pareada 2:1, con 170 pacientes en el grupo 1 y 85 en el grupo 2. Los grupos fueron comparables respecto a sexo, edad e iones al ingreso. El grupo de pa- cientes que recibió fluidoterapia isotónica 0,9% desarrolla- ron significativamente más edemas en comparación con el grupo glucosalino 0,6% (9,4% vs. 1,2%, p<0,01) sin diferen- cias en la natremia o cloremia en T1 ( Figura 1 ). El estudio multivariante mostró que la administración de fluidoterapia isotónica 0,9% en los pacientes deshidratados es un factor de riesgo independiente de desarrollo de edemas [OR 8,1 (1,58-140); p = 0,04]. CONCLUSIONES El empleo de fluidoterapia isotónica 0,9% en los pacien- tes ingresados con deshidratación tiene riesgo significati- vo de desarrollo de edemas. La fluidoterapia casi-isotónica 0,6%, con unos aportes de cloro próximos a las soluciones balanceadas y a la composición del plasma, parece más se- gura en el manejo de estos pacientes, con menor riesgo de edemas y sin presentar hiponatremia. Figura 1. Estudio comparativo bivariante antes y después del propensity score matching según tipo de fluidoterapia intravenosa administrada.