70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

86 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1220 PÓSTER CON DEFENSA Quiste pericárdico, un hallazgo incidental Claudia Catalina Navarro Gonzalo, Irene García Zuazola, Ricardo Suárez Camacho, Tania Penas Iglesias, Isabel Martínez Soto, Ana García Campos Hospital Clínico de Santiago de Compostela, La Coruña INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Los quistes pericárdicos son lesiones benignas poco frecuentes, con una incidencia estimada de 1:100,000, y constituyen entre el 4% y el 7% de todas las masas me- diastínicas y el 33% de los quistes mediastínicos. La mayo- ría son congénitos, aunque pueden presentarse después de cirugías torácicas, pericarditis o traumatismos. Se localizan con frecuencia en el ángulo cardiofrénico derecho y su diagnóstico generalmente se sospecha des- pués de un hallazgo en radiografía de tórax. La presencia de un quiste pericárdico en esta localización típica o, con menos frecuencia, en una localización inusual, supone un reto diagnóstico para distinguirlo de otras anomalías intra- cardiacas o mediastínicas. La mayoría son asintomáticos, pero se pueden asociar a complicaciones serias como taponamiento cardiaco, obs- trucción e incluso muerte súbita. RESUMEN DEL CASO Presentamos a un paciente varón que a los 4 años de edad que ingresa en la unidad de cuidados intensivos de nuestro centro por cuadro de shock séptico grave. La ra- diografía inicial de tórax objetiva un posible agrandamien- to de la silueta cardiopericárdica, descartando patología pleuropulmonar. El ecocardiograma a pie de cama muestra contractilidad normal, sin derrame ni datos de repercusión hemodinámica. Evoluciona de manera favorable con tratamiento espe- cífico del shock (aminas, soporte respiratorio y antibiotera- pia) Al cuarto día de ingreso, se objetiva clínica y analítica compatibles con Pancreatitis aguda por lo que se le realiza TAC toraco -abdominal que muestra engrosamiento de pán- creas y ligera hepatomegalia, incidentalmente, se visualiza una lesión hipodensa paracardiaca derecha sugestiva de quiste pleuropericárdico. En ecocardiograma reglado, se objetiva imagen quística anecoica, adyacente a aurícula derecha sin datos de alte- ración hemodinámica. Tras ser dado de alta es seguido en consulta de Cardiología Infantil manteniéndose asintomá- tico en controles ambulatorios sin observar variación en ta- maño ni en repercusión hemodinámica. Se completa estudio con nueva radiografía que muestra doble contorno cardiaco derecho en relación con la lesión de semiología quística ya identificada. A los 9 años de edad, se realiza RM cardiaca que muestra quiste pericárdico de 5,5 cm. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los quistes pericárdicos generalmente permanecen es- tables en cuanto a tamaño y sintomatología, por lo que se mantiene actitud expectante. Se recomienda el ecocardio- grama transtorácico como seguimiento. La RM estaría indi- cada para descartar otras entidades menos frecuentes. En la mayoría de los casos la RX de tórax puede esta- blecer la sospecha diagnóstica, por lo que ante un agran- damiento de silueta pericárdica, debe contemplarse esta entidad.

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