70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

85 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1285 PÓSTER CON DEFENSA Pericaditis de evolución tórpida María Torres Rico, M.ª Teresa Santos Martín, Clara Rodríguez García, Claudia Bellido Gallego, Marta Álvarez Triano, Marisa Domínguez Quintero, Lucía González Vila Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La pericarditis aguda se define como la inflamación del pericardio, pudiendo asociar derrame pericárdico. El dolor to- rácico característico es el principal síntoma. El diagnóstico se basa datos clínicos, electrocardiograma y la ecocardiografía, apoyado por criterios analíticos inflamatorios. Las causas infecciosas son las más frecuentes, principalmente la vírica. La pericarditis recurrente (PR) es la complicación más frecuente hasta un 15-30% de los pacientes, definiéndose como la reaparición de signos y síntomas tras 6 semanas asintomático. El ácido acetilsalicílico (AAS) y los AINE son el tratamien- to de elección, con el empleo adyuvante de colchicina. Los corticoides son de segunda elección pudiendo favorecer la recurrencia. En casos refractarios existe evidencia del uso de inmunosupresores. RESUMEN DEL CASO Paciente de 9 años sano con dolor centro torácico súbito que aumenta en decúbito, afebril, objetivándose en el ECG elevación del ST y elevación de reactantes de fase aguda, con ecografía normal; ante el diagnóstico de pericarditis se inicia ibuprofeno que se retira tras control de los síntomas en 3 semanas. Tras tres meses asintomático, reconsulta por episodio similar iniciándose colchicina e ibuprofeno por PR con leve derrame pericárdico. Se disminuye ibuprofeno a las 3 semanas, persistiendo episodios de dolor intermitente durante 2 meses. En estudio etiológico se detecta serología positiva a chlamidia y estudio de autoanticuerpos negativo. A los 2 meses se inicia corticoterapia quedando asintomá- tico, sin permitir retirada, por lo que se asocia AAS, a pesar de lo cual precisa ingreso por fiebre, derrame pericárdico y pleural con repercusión clínica y signos ecográficos compa- tibles con taponamiento, precisando ingreso en UCI y trata- miento con furosemida. Dada la recurrencia y la gravedad del cuadro se inicia tra- tamiento con metotrexato, y se realiza estudio de enferme- dades autoinflamatorias con resultados negativos Actualmente se mantiene con colchicina y metotrexate, y corticoides e ibuprofeno en pauta de descenso, pendiente de valorar según evolución tratamiento con anakinra. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La PR se presenta hasta en 30 % de las pericarditis agu- da. La causa es desconocida, recogiéndose como factores de riesgo el tratamiento insuficiente y las recurrencias pre- vias. El tratamiento con colchicina presenta buenos resulta- dos. En la actualidad se plantea el anakinra como un fárma- co prometedor en el manejo de esta patología, en nuestro caso mantenemos actitud expectante dada la evolución con metotrexate. Consideramos necesarias guías de manejo de PR en ni- ños y la publicación de casos de evolución tórpida, así como su seguimiento para valorar la eficacia de tratamiento.