70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

84 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #300 PÓSTER CON DEFENSA No todos los síncopes son vasovagales Ana Cristina Galindo García 1 , Marcos Clavero Adell 1 , Ana Martín Costa 1 , Elena Buades Pérez 1 , Patricia Sanz Aznar 1 , José Andrés Martínez García 1 , Silvia Jade Cáceres Barrera 1 , Amaia Salinas Uhalte 1 , Ángel Sicilia Camarena 2 1 Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza 2 Hospital de Barbastro, Huesca INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El síncope convulsivo es una entidad relativamente fre- cuente en la edad pediátrica, consiste en la aparición de manifestaciones motoras que siguen a la pérdida de cons- ciencia. Resulta necesario realizar un diagnóstico diferencial, ya que el 80% de los casos presentan etiología autonómica, seguida de la causa neurológica y en el 2% la causa cardiaca. RESUMEN DEL CASO Paciente de 11 años que acude al servicio de Urgencias tras presentar un síncope convulsivo sin pródromos y con amnesia del episodio mientras se encontraba en el baño del domicilio. La exploración física y neurológica fueron norma- les, se realizó un ECG en reposo que mostró ritmo auricular en torno a 120 latidos por minuto (lpm) con ondas P de dos morfologías diferentes, por lo que se sospechó una taqui- cardia auricular. Durante el ingreso hospitalario se completó el estudio, realizándose un ecocardiograma en el que se objetivó dila- tación de las cavidades izquierdas con función ventricular deprimida (fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) 30-40%). Ante sospecha de taquicardiomiopatía se colocó un Holter-ECG que confirmó la existencia de taqui- cardia auricular con frecuencia ventricular entre 110-180 lpm, sin variación circadiana. Se decidió iniciar tratamiento para la insuficiencia cardiaca con sacubitrilo/valsartán y betabloqueante para frenar la respuesta ventricular. Ante persistencia de taquicardia mantenida se reemplazó el be- tabloqueante por ivabradina y flecainida. Además de este tratamiento se realizó el estudio electrofisiológico y fue de- rivada al hospital de referencia donde se ablacionaron los dos focos ectópicos detectados. Tras este procedimiento, la paciente continuó con tratamiento médico para la insufi- ciencia cardiaca, y en la actualidad está en seguimiento por parte de Cardiología Pediátrica y en los sucesivos controles ecocardiográficos se ha observado una mejoría progresiva de la FEVI. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las taquicardias auriculares son infrecuentes en pa- cientes en edad pediátrica que no presentan alteraciones anatómicas cardiacas ni canalopatías. Aquellas de compor- tamiento incesante pueden causar disfunción y dilatación del ventrículo, dando lugar a una taquicardiomiopatía. En un importante porcentaje de los pacientes con esta pato- logía se consigue la resolución de la disfunción miocárdica al normalizarse la frecuencia cardiaca tras ablacionar el foco ectópico.