70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

82 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #773 COMUNICACIÓN ORAL Manejo del síndrome de Wolff-Parkinson- White en un centro sin unidad de arritmias pediátrica: nuestra experiencia Esther García Arteche, Antonio Correro Almagro, Moisés Rodríguez González Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) plantea un riesgo significativo de muerte cardíaca súbita (MSC), especialmente en pacientes sintomáticos o asintomáticos con preexcitación persistente, para los cuales se recomien- da realizar estudios electrofisiológicos (EEF) con ablación a partir de los 8 años. La estratificación de riesgo, particular- mente en lactantes y prepúberes, es controvertida debido a la dificultad para manifestar los síntomas, la posibilidad de debut como MSC y la limitada sensibilidad de las eva- luaciones no invasivas. Expertos recomiendan la realiza- ción temprana y en todos los casos de EEF. No obstante, la disponibilidad de estudios electrofisiológicos pediátricos suele ser limitada. Unidades de Cardiología Pediátrica de 2º nivel trabajando en colaboración con Unidades de Arritmias de adultos son cada vez más comunes en nuestro medio, pero presentan menos experiencia en casos pediátricos. En este escenario, el tratamiento conservador es de elección a la espera de que el paciente alcance una superficie corporal segura para realizar el EEF. Este estudio describe nuestra ex- periencia en el manejo del WPW en una de estas unidades. MÉTODOS Se llevó a cabo un análisis retrospectivo en un único centro que incluyó a todos los pacientes con un nuevo diag- nóstico de WPW entre el 2013 y el 2023 manejados según el protocolo de la Figura 1 . RESULTADOS Se analizan 29 pacientes (edad mediana al diagnóstico 10 años; (65% varones). Se clasificaron en sintomáticos (69%), asintomáticos con preexcitación persistente (n 3; 10,3%) y con preexcitación intermitente (n 6; 20,68). De los sintomáticos, 70% debutó como palpitaciones (38% de TPSV documentada). Tres casos presentaron disfun- ción miocárdica, dos lactantes con shock cardiogénico por taquicardiomiopatía y una paciente asintomática. Se inició medicación antiarrítmica en 20 casos (Flecainida 90%). Se realizó estudio electrofisiológico (EEF) en 14/29 pacientes (48,27%) con edad mediana 13,5 años [11-15,5] y peso mediano 47 kg [36-73 Kg]. Dos de ellos se realizaron en centro con Arritmias pediátricas por alto riesgo y peso. Se ablacionó la vía accesoria en 10 de ellos (71,4%) sin com- plicaciones, con una recurrencia. Ningún paciente presentó un evento potencialmente mortal. Tiempo medio de segui- miento 4,05 años (DE 2,78). CONCLUSIONES La implementación de un protocolo conservador respec- to al EEF en nuestra unidad sin especialización en electro- fisiología pediátrica resultó segura y eficaz, permitiendo la espera hasta que el paciente alcance una superficie corporal consensuada como segura para realizar EEF, 2 resaltando la importancia de adaptar las recomendaciones a la realidad clínica y a los recursos disponibles.