70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

815 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1235 PÓSTER CON DEFENSA Absceso de Brodie Andrea Nicolás Berenguer, Marta Arellano Subías, Carlos Abad Baeza, M.ª Lourdes Calleja Gero, Patricia Flores Pérez, Julia Cano Fernández Hospital Universitario Niño Jesús, Madrid INTRODUCCIÓN El absceso de Brodie (AB) es una forma de osteomie- litis subaguda de complejo diagnóstico debido a su inicio insidioso con sintomatología inespecífica, normalidad en las pruebas de laboratorio y dificultad en la interpretación de los hallazgos radiológicos. RESUMEN DEL CASO Varón de 14 años con febrícula y omalgia postraumática de dos semanas de evolución. Antecedente hace un año de osteomielitis y artritis séptica de cadera izquierda por Sta- philococcus Aureus meticilina sensible (SAMS) que precisó artrotomía y antibioterapia. La exploración física general es normal, destacando a la exploración osteoarticular tume- facción en cara anterior de hombro con dolor a la palpación a nivel deltoideo y limitación álgica a la rotación interna. En análisis de sangre presenta hemograma normal con proteí- na C reactiva 6,86 mg/dl y velocidad de sedimentación 25 mm, siendo los hemocultivos negativos. Se realiza ecografía y resonancia magnética de hombro con resultado de osteo- mielitis subaguda de húmero proximal, lesión compatible con AB y artritis/bursitis asociadas ( Figura 1 ). Se realiza punción de este y se extraen muestras para cultivo, siendo éste positivo para SAMS. Desde su ingreso recibe antibiote- rapia con cloxacilina intravenosa según pauta habitual. Se descarta inmunodeficiencia. Se realiza cultivo de exudado nasal para estudio de portadores al paciente y familiares, siendo el resultado positivo para SAMS por lo que se proce- de a realizar descolonización de estos. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El AB se presenta con mayor frecuencia en adolescen- tes, pudiendo ser un factor predisponente el antecedente de eventos traumáticos menores sin heridas abiertas. La clínica es insidiosa, presentando dolor óseo inflamatorio sin otros síntomas generales. Las pruebas de laboratorio suelen ser normales, con leve elevación de parámetros inflamato- rios y hemocultivos habitualmente negativos. El estudio del líquido articular y la punción ósea presentan mayor rentabi- lidad, reservándose esta última para aquellos casos de mala evolución o sospecha de complicación. La resonancia mag- nética es la prueba de elección para el diagnóstico diferen- cial con lesiones tumorales y valoración de complicaciones. El manejo es conservador con antibioterapia, reservando el tratamiento quirúrgico para los casos refractarios. La etiolo- gía más frecuente es el SAMS. Destacamos la importancia del estudio y posterior tratamiento de portadores nasales en pacientes y familiares con osteomielitis previas. Figura 1. Osteomielitis subaguda de húmero proximal, le- sión compatible con AB y artritis/bursitis asociadas.