70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

812 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #519 COMUNICACIÓN ORAL ¿Qué aportan los test virales en el manejo del lactante menor de 3 meses hospitalizado con fiebre sin foco aparente? Helena Caraça-Valente Barrera, Beatriz Herrero Hernanz, Emilia Rubio Atienza, Felipe González Martínez, M.ª Isabel González Sánchez, Rosa Rodríguez Fernández Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El manejo del lactante menor de 3 meses de edad ingre- sado por fiebre sin foco (FSF) en plantas de Pediatría Inter- na Hospitalaria, continúa siendo un reto para los pediatras. En los últimos años se ha generalizado el uso de los test de diagnóstico viral en estos pacientes. El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de estos test diagnósticos en el manejo clínico y en el pronóstico de los lactantes <3 meses hospitalizados por FSF. MÉTODOS Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico. Se incluyeron todos los lactantes <3 meses de edad ingresados en los últimos 5 años con el diagnostico de FSF (enero 2019-diciembre 2023). Se definió infección bacteriana grave (IBG) como la presencia de meningitis bac- teriana, bacteriemia e infección urinaria (ITU). Bacteriemia y meningitis bacteriana se definieron por el crecimiento de un patógeno único no considerado habitualmente como contaminante en sangre o LCR. Se considero infección vírica la detección de algún virus en LCR, sangre, o secreciones respiratorias. Las comparaciones entre grupos se realizaron mediante los test de Fisher y Mann-Whitney. Para valorar el riesgo de IBG según el status viral se construyeron mode- los multivariantes. Se consideraron significativos valores de p <0,05. RESULTADOS Durante el periodo del estudio ingresaron un total de 270 pacientes con FSF. El 50% tenían menos de 1 mes de edad y el 65% fueron varones. Se diagnosticaron 106 pacientes con IBG; 11 (4%) fueron bacteriemias [6 bacte- riemias aisladas y 5 bacteriemias asociadas con ITU] y 95 fueron ITU simples (35%). Se realizaron test de diagnóstico viral en 224 (83%) pa- cientes y se detectó la presencia de virus en 59 (26,3%). Se diagnosticó IBG en 9/59 (15,2%) lactantes con virus positi- vos y en 70/165 (42,5%) con virus negativos; p <0,01. Es- pecíficamente, la frecuencia de ITU fue menor en el grupo de virus positivos [11,8% vs. 38,7%; p <0,01] pero no hubo diferencias en la frecuencia de bacteriemia entre ambos grupos [3,3% vs. 4,2%;p = 0,90]. En el análisis multivariante de regresión logística la ausencia de detección viral se aso- ció con mayor riesgo de IBG [ORa: 2,73 (1,2-6,4)] ( Figura 1 y Figura 2 ). CONCLUSIONES Los lactantes menores de 3 meses de edad ingresados por FSF con detección viral positiva tienen menor riesgo de IBG. Aun así, el riesgo de ITU en lactante menor de 3 meses de edad con una infección viral comprobada fue un 11,8% y el riesgo de bacteriemia no fue inexistente. Figura 1. Coinfecciones bacterianas virales. Figura 2. Análisis de regresión logística. Variable depen- diente: presencia IBG.