70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

81 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1047 COMUNICACIÓN ORAL Manejo de la taquicardia paroxística supraventricular en neonatos: estudio descriptivo retrospectivo del tratamiento antiarrítmico Catalina Ortiz Paredes, M.ª Teresa Cáliz Molina, Carmen Carreras Blesa, Estefanía Martín Álvarez, Laura Serrano López, Marta Martínez Bascuñán Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) es la arritmia más frecuente en la infancia. El mecanismo más co- mún es la reentrada auriculoventricular, especialmente en menores de un año. En este grupo de edad, el tratamien- to farmacológico se emplea para prevenir recaídas pero no existe consenso sobre el antiarrítmico a utilizar. El uso de la digoxina, ha descendido en los últimos años. El objetivo es analizar el manejo médico, eficacia y se- guridad del tratamiento antiarrítmico utilizado en pacientes neonatos con TPSV en nuestro centro y, en particular, el uso de digoxina. MÉTODOS Estudio observacional descriptivo retrospectivo sobre casos de TPSV neonatal en un hospital de tercer nivel du- rante un periodo de 12 años (enero-2011 a mayo-2023) en el que debutaron con TPSV un total de 20 pacientes. Se excluyen casos con repercusión hemodinámica, flutter , ta- quicardia de la unión y cardiopatías complejas. RESULTADOS La edad gestacional media de la muestra fue 37,68 SG (± 2.60 DE). El diagnóstico fue prenatal en 9 pacientes (45%), 5 de los cuáles recibieron tratamiento intraútero: 2 digoxina y flecainida por hidrops fetal, 2 flecainida y 1 di- goxina en monoterapia. El 85% precisó ingreso hospitalario con una estancia media de 14,82 días. Dos pacientes presentaron signos de taquimiopatía, con buen control farmacológico. El mecanis- mo de la taquicardia fue en el 95% de los casos la reentrada auriculoventricular (10% Wolff-Parkinson-White y 85% vía oculta). Al debut, el 50% precisó adenosina endovenosa. Como monoterapia de mantenimiento, el fármaco más utilizado fue la digoxina (40%) seguido de betabloqueantes (35%) y flecainida (10%). Un paciente precisó ablación de la vía ac- cesoria por mal control farmacológico. Con respecto a la digoxina, fueron necesarios 3,50 días (± 2,77 DE) para alcanzar niveles en rango (0,6-1,8 ng/ml) con dosis media de mantenimiento de 8,05 µg/kg/día (± 2,13 DE). Documentamos un efecto adverso grave por so- bredosificación de digoxina sin repercusión clínica. El trata- miento con digoxina se mantuvo una media de 6 meses; el propanolol 12,65 meses. Ningún paciente falleció y no hubo recidivas tras sus- pender tratamiento. CONCLUSIONES • La medicación antiarrítmica para la TPSV en neona- tos es segura y bien tolerada. Además, la digoxina permite medir niveles séricos para ajuste de dosis. • Tras interrumpir tratamiento antiarrítmico profilácti- co la mayoría de las pacientes del estudio están asin- tomáticos, incluyendo casos de diagnóstico prenatal. • Son necesarios más estudios para comparar la efica- cia de los distintos antiarrítmicos y proporcionar más evidencia en el manejo de esta patología.