70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

791 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #668 PÓSTER CON DEFENSA Parestesias en Pediatría... ¿en qué pensar? Patricia Galiana Royo, Silvia Sánchez Pérez, Zulema Lobato Salinas, Marta Ferigle Burgada, Cristina Guillén Morera, Edgar Querol Laso, Natalia Callejo Barcelona Xarxa Assistencial de Manresa, Althaia, Barcelona INTRODUCCIÓN La presentación clínica de déficits neurológicos agudos asociados a desmielinización del SNC se denomina síndrome desmielinizante adquirido (ADS). Presentan una incidencia de 0,6 a 1,66 por cada 100 000 niños. Es importante diferenciar las formas monofásicas como la encefalomielitis aguda diseminada (ADEM), de un primer episodio de una enfermedad crónica o recidivante como la esclerosis múltiple (EM). RESUMEN DEL CASO Caso 1 Niño de 14 años que acude al hospital por episodio de pérdida de consciencia y caída con traumatismo craneal, ini- cialmente orientado como lipotimia. En los siguientes 5 días presenta dos episodios de adormecimiento del brazo iz- quierdo, seguidos de una convulsión tónica con pérdida de consciencia y desviación de la mirada. Se realiza TAC y EEG que resultan normales, y se completa el estudio con RM cra- neal donde se observa captación nodular subcortical frontal derecha asociada a captación leptomeníngea y múltiples focos cortico-subcorticales parcheados, sugestivos de en- fermedad inflamatoria/desmielinizante. Se realiza punción lumbar, donde se observan anticuerpos anti-MOG positivos, y RM medular (sin alteraciones). Ingresa e inicia tratamiento con corticoterapia a dosis altas, pero persiste clínica de parestesias en brazo izquierdo, junto con episodios de visión borrosa y diplopía. Tras 5 días de corticoterapia presenta mejoría clínica. Se inicia pauta descendente y se decide alta a domicilio y se- guimiento en consultas externas de neuropediatría. Caso 2 Niño de 13 años que consulta por parestesias y diseste- sias de hemicuerpo derecho de 6 días de evolución. Inicial- mente presenta picor en zona cervical derecha que se ex- tiende a tórax y miembro superior, y posteriormente afecta a miembro inferior. No focalidad neurológica ni infecciones los días previos. Se realiza RM craneomedular donde se ob- serva lesión hiperintensa a nivel de C2-C3. Se deriva a cen- tro de tercer nivel donde se decide ingreso para corticotera- pia a dosis altas y se realiza punción lumbar. En líquido cefalorraquídeo no se observan bandas oligoclonales. No se realiza determinación de anti-MOG ni acuaporinas. Presenta mejoría progresiva de la clínica. En ambos casos se realiza RM de control un mes des- pués donde se objetiva disminución de la lesiones. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es imprescindible realizar un diagnóstico diferencial ex- haustivo, ya que el diagnóstico de ADS implica exclusión de otras causas. La continua variación de tratamientos y criterios diag- nósticos implica una revisión y actualización constante ante nuevos casos, ya que conlleva una mejoría del pronóstico y la calidad de vida de estos pacientes.