70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

79 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1276 PÓSTER ELECTRÓNICO La importancia del seguimiento en pacientes postoperados cardiacos María Alcalde Alfonso, Sara Figueroa Jiménez, Isabel Gijón Criado, Natalia Fernández Suárez, M.ª Teresa Viadero Ubierna, Jesús Garde Basas Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La coartación de aorta supone aproximadamente un 5% de las cardiopatías congénitas. Al ser una cardiopatía ductus dependiente, la mayoría se diagnostican en período neonatal, cuando éste se cierra, produciendo síntomas de- rivados del bajo gasto sistémico. Pero aquellas en las que el estrechamiento no es muy grande o si el ductus no se llega a cerrar, pueden pasar inadvertidas hasta la edad escolar, siendo la hipertensión la única manifestación. Es importan- te realizar una exploración física minuciosa en las revisiones del pediatra, así como realizar una toma de tensión arterial diferencial en los 4 miembros en al menos alguna de ellas. RESUMEN DEL CASO Presentamos a un paciente varón de 12 años y 41 kg de peso, procedente de Colombia, residente en España desde hace 9 meses. Es derivado a Cardiología Infantil por soplo cardíaco y TA diferenciales entre miembros superiores e inferiores. Presenta fatiga al caminar y dolor en miembros inferiores. En la primera valoración se objetiva en ecocardiografía una válvula aórtica displásica y bicúspide con coartación a nivel de istmo aórtico y persistencia de ductus arterioso. Se realiza angio-TAC que confirma dichos hallazgos. Se pauta betabloqueante para control de la TA y es intervenido a los 4 meses, colocando un stent percutáneo reexplandible, con resolución de la obstrucción y sin sufrir complicaciones. Posteriormente, existe discontinuidad del seguimiento por parte del paciente. A los 2 años de la intervención consulta por dolor torá- cico intermitente de tipo pinchazo con el ejercicio. Es ree- valuado en consulta, donde se realiza electrocardiograma y ecocardiografía, objetivándose de nuevo aceleración a nivel del istmo aórtico e imagen dudosa de incipiente cola diastó- lica. Realizado angio-TAC, se objetiva diámetro del stent de 9 mm, siendo los segmentos aórticos adyacentes de 17 y 15 mm. Pesa en ese momento 71 kilos, presenta gradiente tensional de 20 mmHg entre miembros superiores e inferio- res. Actualmente se encuentra pendiente de reintervención para redilatación del stent . CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es primordial un buen seguimiento de los pacientes intervenidos a nivel cardiaco, tanto clínico como radiológi- co. Una ganancia o pérdida muy brusca de peso, así como cambios en los hábitos de vida, pueden suponer que una cardiopatía con fácil solución quirúrgica pueda verse com- prometida y obligada a reintervenir. La adolescencia es una edad especialmente sensible, por presentar una menor su- pervisión de los, sobre todo en familias con problemática social, como en este caso. Por tanto, también es importante concienciar a los niños mayores sobre su enfermedad y la importancia del seguimiento