70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

785 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #835 PÓSTER CON DEFENSA Nerviosismo. No todo es ansiedad Carlota Prado García Gijón, Luis Gómez Martínez, Laura García Arroyo, Isabel M.ª Pérez Rodríguez, Laura Gutiérrez Pascual, Juan Salvador Membrives Aparisi Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid INTRODUCCIÓN La corea de Sydenham es la causa más frecuente de co- rea adquirida en la infancia por autoanticuerpos que reac- cionan contra los ganglios basales tras una infección me- diante unmecanismo demimetismomolecular. Presentamos el caso de una niña de 8 años con nerviosismo, insomnio, parestesias y labilidad emocional. RESUMEN DEL CASO Niña de 8 años que consulta por pérdida de fuerza en mano y pie izquierdos con movimientos casi continuos no rítmicos, ni estereotipados que le interfieren en la marcha y ocurren también dormida con dificultades para la pronuncia- ción y labilidad emocional marcada desde hace 15 días. No cuadro febril ni respiratorio en los últimos 8 meses ni medi- cación habitual. No antecedentes familiares que destacar. Como antecedentes es natural de España, con calendario vacunal actualizado, no alergias, desarrollo psicomotor y rendimiento escolares adecuados a la edad. Viaje a Santo Domingo donde permaneció dos meses. En exploración físi- ca destaca: darting tongue . Inquietud motriz y movimientos no propositivos continuos, fluidos, no rítmicos ni estereoti- pados, simétricos, predominio distal. Dificultad en la coordi- nación fina, signo del ordeñador positivo bilateral. En analí- tica inicial destaca ASLO300, neutropenia leve, IgG positivas para VEB, CMV y coronavirus-SARS-2, TAC con posible ede- ma en globos pálidos bilaterales y RM y punción lumbar sin alteraciones. Ante sospecha de Corea de Sydenham se inicia amoxicilina, metilprednisona, inmunoglobulinas y carbama- zepina. Se confirma afectación cardiológica (insuficiencia mitral leve y elevación proBNP). No incidencias con la retira- da ni reactivación de la clínica. Mantiene tratamiento profi- láctico con penicilina G benzatina mi mensualmente. Actual- mente no presenta movimientos coreicos y se ha reincorporado al colegio. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La corea es una manifestación tardía de la fiebre reumá- tica. El intervalo entre la infección estreptocócica y el inicio de la sintomatología es variable y puede llegar a apreciarse hasta 8 meses después de la infección. Se trata de una co- rea con rápida generalización. La tríada clásica la completan la hipotonía difusa y la labilidad emocional. El diagnóstico es clínico y se basa en los criterios de Jones. El estudio comple- mentario debe descartar causas sistémicas, degenerativas o estructurales, siendo imprescindible la realización de un ecocardiograma para descartar afectación cardiaca subclíni- ca. El tratamiento se basa etiología, síntomas y prevención secundaria, que debe iniciarse inmediatamente, para preve- nir nuevas infecciones y evitar la progresión de la enferme- dad cardiaca.