70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

78 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1270 PÓSTER ELECTRÓNICO La importancia del diagnóstico diferencial en el síncope Paloma Sánchez Gallego, Carmen Martínez Ramírez, Marta Yagüe Martín, Amparo Gracia Alfonso Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El síncope es un motivo de consulta bastante frecuen- te en pediatría. La mayoría de los síncopes son benignos y de origen vasovagal, salvo un pequeño porcentaje debido a afecciones médicas graves. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de una paciente de 13 años que acude a consulta de Atención Primaria debido a episodios presincopales recurrentes, descritos como mareo y visión borrosa, sin pérdida de conciencia. Ocurrían en reposo, coin- cidiendo con calor ambiental o bipedestación, nunca duran- te el ejercicio o en situación de estrés emocional. No aso- ciaban dolor torácico, palpitaciones ni dificultad respiratoria. Presentaba como antecedente un bloqueo auriculoventri- cular (BAV) 2:1 diagnosticado a los 2 años, con pérdida de seguimiento. Durante la evaluación clínica inicial no hubo hallazgos patológicos, salvo bradicardia a la auscultación. Se realizó un electrocardiograma ( Figura 1 ), que reveló la presencia de BAV de tercer grado o completo. Fue derivada a urgencias de un hospital de tercer nivel, donde se decidió ingreso en planta para monitorización y ampliación de estudio. Se realizaron pruebas adicionales: Ecocardiograma: sin dilatación ni disfunción ventricular. Ergometría: insuficiencia cronotropa con aparición de extrasístoles ventriculares con el esfuerzo, alcanzando 52% de la FC máxima predicha. Analítica: sin hallazgos patológicos infecciosos ni infla- matorios. Monitorización continua con electrocardiograma: sin pausas significativas ni bradicardia menor de 40 lpm. Dada la buena tolerancia clínica, estabilidad hemodiná- mica y el antecedente de BAV avanzado previo, así como la normalidad del resto del estudio etiológico, se diagnosticó de probable BAV congénito. No presentaba criterios para colocación de marcapasos cardíaco, por lo que se decidió manejo expectante y seguimiento estrecho en consulta de Cardiología Pediátrica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En conclusión, dada la frecuencia del síncope en pedia- tría y a pesar de que la mayoría de estos sean de causa va- sovagal y por tanto benignos, es fundamental realizar tanto una correcta anamnesis como una exploración exhaustiva en cualquier síncope para detectar los signos de alarma y derivar a Cardiología en caso necesario. Figura 1. Electrocardiograma