70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

76 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #770 PÓSTER ELECTRÓNICO Irritabilidad en el lactante: lo primero las constantes Isabel Abalo López, Jordi Ortolá Puig, Begoña Alborch Vidal, Irene Reig Talamante, Ángel Palomares Vivar, Marina Baeza Guijosa Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) es una arritmia originada por encima del fascículo auriculoven- tricular. Típicamente aparece de forma brusca y regular, con intervalos QRS estrechos. Las frecuencias varían entre 130 y 300 lpm, en función de la edad del paciente y del mecanis- mo por el que se produce. RESUMEN DEL CASO Lactante de 2 meses sin antecedentes de interés, que es llevado a urgencias de un hospital terciario por irritabili- dad de 5 días de evolución con rechazo parcial de las tomas. No presenta cuadro catarral ni otra clínica intercurrente. A su llegada, se detecta taquicardia durante la explo- ración física, encontrándose hemodinámicamente estable y con buen estado general. Se realiza electrocardiograma (ECG) donde se observa una taquicardia regular de QRS es- trecho a 280 lpm. Se intentan maniobras vagales que no son efectivas, por lo que se canaliza vía periférica y se decide in- greso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). En UCIP se administran dos dosis de adenosina intrave- nosa por vía periférica, revirtiendo a ritmo sinusal sin datos de preexcitación. Se realiza ecocardiografía donde se objetiva disfunción de ventrículo izquierdo leve-moderada secundaria a la ta- quicardia, por lo que se inicia tratamiento profiláctico con digoxina oral. Sin embargo, en ECG posteriores se aprecia preexcita- ción tipo Wolf-Parkinson-White. Se repite la ecocardiografía habiéndose normalizado la función sistólica del ventrículo izquierdo, por lo que se decide sustituir la digoxina por fle- cainida, siendo esta bien tolerada. No vuelve a presentar nuevos episodios de taquicardia, encontrándose asinto- mática desde el punto de vista cardiológico, por lo que se decide alta con control posterior en Consultas Externas de Cardiología Pediátrica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La incidencia de TSV en la población pediátrica es de 0,1-0,4%. Es la causa más común de taquicardia no sinusal en el niño, y es la segunda causa de arritmias en la pobla- ción pediátrica, por detrás de las extrasístoles. A menudo la exploración del paciente pediátrico, espe- cialmente del lactante, es dificultosa. La frecuencia cardiaca en un lactante irritable puede estar elevada sin ser motivo de alarma. Con este caso, queremos destacar la importancia de tomar las constantes y tener en cuenta la posibilidad de que se trate de una TSV en el diagnóstico diferencial, ya que se trata de una entidad relativamente sencilla de diagnosti- car tras una exploración física adecuada y la realización de un ECG, siendo esta última una prueba rápida y no invasiva.