70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

759 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #279 PÓSTER ELECTRÓNICO Espasmos de repetición de años de evolución Victoria Peña Toro, M.ª Jesús González Carracedo, Elena M.ª Ortega Rodrigo, M.ª Isabel González Delgado, Iván Sánchez Gutiérrez Hospital de Mérida, Badajoz INTRODUCCIÓN El estatus epiléptico es la urgencia neurológica más fre- cuente en niños. Se define como una crisis de más de 30 minutos de duración o de dos o más crisis consecutivas sin recuperación completa de conciencia. Tiene una alta morbi- mortalidad y alto riesgo de secuelas neurológicas, por lo que requiere un tratamiento urgente. RESUMEN DEL CASO Niño de 9 años sin antecedentes de interés, con episodio de movimientos mioclónicos de miembros superiores, des- conexión del medio, afasia, somnolencia y escasa respuesta a órdenes verbales y tras despertarse por la mañana de unas 2horas. No presenta alteración en la marcha, inestabi- lidad, ni relajación de esfínteres. Afebril. Como antecedente, la semana previa tuvo un catarro de vías altas. Desde los 2 años ha presentado espasmos de miembro superior derecho de escasos segundos de duración sin alte- ración de la conciencia, coincidiendo con el despertar y al acostarse, que relacionan con el cansancio y estrés, refirien- do episodios similares hace 15 días. Exploración: Glasgow 13/15. Disminución del estado de alerta con ptosis palpebral bilateral, bradipsiquia y respuesta parcial y lenta a órdenes verbales. Pupilas isocóricas y nor- morreactivas. Mioclonías de miembros superiores y cuello. Marcha normal. No inestabilidad. Reflejos presentes y simé- tricos. No rigidez de nuca. Resto normal. Pruebas complementarias en Urgencias: • Analítica normal, sin leucocitosis y reactantes de fase aguda normales. • Tóxicos en orina negativos. Ante la sospecha del origen epiléptico de las manifesta- ciones clínicas, se realiza electroencefalograma urgente compatible con estatus epiléptico generalizado por lo que se administra diazepam rectal 10 mg, cediendo tras segunda dosis de diazepam 10 mg i.v. Posteriormente, se inicia Val- proico a 15 mg/kg/día, sin presentar nuevas crisis durante su ingreso, con exploración neurológica normal. Se realiza RMN craneal sin hallazgos patológicos y EEG con mejoría franca, con buena actividad de fondo en el que se registra una única descarga de punta-onda generalizada durante la hiperventilación. Al alta, se continúa tratamiento con Valproico a dosis de 20 mg/kg/día con posterior control en consultas neuropediatría. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • El diagnóstico de epilepsia se basa en la semiología de la crisis y la historia clínica. Es fundamental la identificación y el tratamiento precoz de una crisis prolongada para evitar la evolución al estatus. • El electroencefalograma representa el mejor estudio para evaluar la función electrofisiológica del cerebro permitiendo el diagnóstico de las crisis epilépticas y la epilepsia en la infancia.