70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

755 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1272 PÓSTER CON DEFENSA Endotropía sin afectación de pares craneales como signo de hipertensión intracraneal Natalia Andrea Toloza Cuta, Paloma García Peces, María Martín Lasheras, Irene Sofía Machado Casas Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada INTRODUCCIÓN La hipertensión intracraneal idiopática (HII) se caracteri- za por signos y síntomas de aumento de la presión intracra- neal (PIC), en ausencia de una anomalía estructural o de la composición del líquido cefalorraquídeo (LCR). Se estima una incidencia del 0,9/100 000, aunque se cree que puede estar infradiagnosticada, debido a que los síntomas en la edad pediátrica pueden ser muy variados e inconsistentes, inclu- so asintomáticos; realizándose el diagnóstico casual hasta en un 31% de los casos. RESUMEN DEL CASO Paciente de 5 años que acude a Urgencias por endotro- pía del ojo izquierdo de 24 horas de evolución asociado a decaimiento. Una semana antes presentó episodio de cefa- lea, autolimitado, no asociado a otros síntomas. Se realiza valoración oftalmológica con hallazgo de papiledema bilate- ral y endotropía izquierda, con movimientos oculares conser- vados, precisando angulación de la cabeza para fijar la mira- da; sin otros hallazgos a la exploración. Se realiza ecografía ocular evidenciando elevación de las papilas y aumento de la vaina del nervio óptico de forma bilateral (derecho 5,3 mm; izquierdo 5,6 mm). Se realiza TAC cerebral sin hallazgos pa- tológicos y se decide ingreso para despistaje de hiperten- sión intracraneal (HTI). Posteriormente se realiza punción lumbar objetivando una presión de apertura de 40 cmH20, confirmando la HTI, así como una resonancia magnética ce- rebral y estudio de LCR normales incluyendo autoinmunidad; llegando finalmente al diagnóstico de HII. Se inicia trata- miento con corticoterapia sistémica durante 3 días y aceta- zolamida, presentando mejoría progresiva del estado gene- ral y resolución de la endotropía al 7 día de tratamiento, completando en total 4 meses de tratamiento. En segui- mientos posteriores se comprobó la resolución del papilede- ma y ha presentado adecuada evolución clínica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Teniendo en cuenta la variedad en la presentación clíni- ca, la endotropía aguda sin parálisis del VI par craneal es un signo que se debe tener en cuenta ante la sospecha de HII. Promovemos la formación en la realización de ecografía del nervio óptico para orientar el diagnóstico de HTI ya que es un método seguro, accesible, no invasivo y con un valor predictivo positivo confiable que puede ser de utilidad ante la no disponibilidad del servicio de oftalmología o ante la di- ficultad para realizar la fundoscopia por mala colaboración. Posterior a presentar una normalización en la explora- ción oftalmológica, se recomienda retirar la acetazolamida de forma progresiva en un mínimo de dos meses y continuar revisiones periódicas por el servicio de oftalmología; ya que se pueden presentar recaídas hasta en el 38% de los casos. Figura 1. Endotropía aguda.