70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

751 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1086 PÓSTER CON DEFENSA Encefalitis por virus humano herpes 6: a propósito de un caso Patricia Álvaro Sardina, Elena Díaz Velázquez, Ana Isabel Maraña Pérez, Alberto Corpa Alcalde, David Espadas Macía Hospital Virgen de La Luz, Cuenca INTRODUCCIÓN La infección por virus humano herpes 6 (VHH6) es fre- cuente en los dos primeros años de vida presentándose de formamás habitual como exantema súbito o de forma asinto- mática. Existen otras manifestaciones clínicas frecuentes como síntomas respiratorios o gastrointestinales. En niños inmunodeprimidos puede aparecer encefalitis, una manifes- tación infrecuente de esta enfermedad. Existen dos variantes de este virus: el VHH6B es el más frecuente y es el causante del exantema súbito mientras que el VHH6A produce más afectación neurológica; teniendo en estos casos más proba- bilidad de presentar en el futuro secuelas significativas. RESUMEN DEL CASO Lactante de 7 meses sin antecedentes de interés, co- rrectamente vacunada y con desarrollo psicomotor acorde a su edad. Acude a Urgencias por episodio de desconexión del me- dio de unos 2 minutos de duración sin movimientos anorma- les coincidiendo con pico febril de 38 °C asociando previa- mente episodio de náuseas y palidez cutánea y posteriormente tendencia al sueño hasta su llegada. Refie- ren previamente cuadro febril de 4 días de evolución perma- neciendo afebril en últimas 16 horas iniciando posterior- mente exantema maculopapuloso no pruriginoso en tórax y abdomen. Asociaba además rinorrea, tos, diarrea y vómitos desde el inicio del cuadro. Al ingreso se realiza analítica objetivando neutropenia grave y aumento de reactantes de fase aguda por lo que se inicia tratamiento antibiótico con ceftazidima. Realizado EEG al ingreso con alteraciones inespecíficas y punción lum- bar obteniéndose PCR positiva para VHH6 por lo que se ini- cia foscarnet intravenoso. La paciente presenta buena evo- lución con desaparición de la fiebre a las 24 horas de ingreso y aumento de neutrófilos en los controles posteriores. Se mantiene tratamiento intravenoso durante 7 días conti- nuando con valganciclovir oral hasta completar 21 días. Posteriormente se realiza seguimiento en Neuropedia- tría y Hematología Infantil manteniendo en todo momento exploración neurológica y desarrollo acorde a la edad, nor- malización de recuento de neutrófilos y RM craneal sin alte- raciones por lo que se suspende seguimiento a los 22 me- ses de edad. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque la causa principal de encefalitis es la infección por enterovirus, no hay que olvidar que el VHH6, a pesar de ser una manifestación poco frecuente, puede ser causante de afectación neurológica por lo que debemos tenerlo en cuenta en el diagnóstico diferencial de la encefalitis en la edad pediátrica. El pronóstico de estos niños es muy varia- ble dependiendo tanto de la edad como de las manifestacio- nes clínicas y la respuesta al tratamiento, por lo que es muy importante la sospecha precoz para evitar secuelas graves.