70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

741 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1163 PÓSTER ELECTRÓNICO Cefalea en menor de 5 años, saltan las alarmas Ana M.ª Martín Suárez, Ainhoa Rodrigo Castroviejo, M.ª Cristina Palma Conesa, Irene Machado Casas Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada INTRODUCCIÓN La gran mayoría de cefaleas pediátricas son de origen primario y carácter benigno. No obstante, es importante identificar signos de alarma y descartar cefalea secundaria a lesión intracraneal estructural, especialmente en menores de 5 años, en quienes es obligatoria la realización de RMN cerebral. RESUMEN DEL CASO Caso 1 AF y AP: sin interés. Enfermedad actual: paciente de 2 años derivado a Neuropediatría por episodios de cefalea de diez días de evolución, que se autolimitaron, pero posterior- mente comenzaron a producirse nuevos episodios de mayor intensidad, inicio brusco, con afectación en su actividad dia- ria y, ocasionalmente, en relación con el ejercicio físico y es- tornudos. Exploración neurológica normal. Pruebas comple- mentarias: se solicita RMN sin contraste, con hallazgo de malformación de Chiari tipo I. Caso 2 AF: migraña en familiares por línea materna. AP: sin inte- rés. Enfermedad actual: paciente de 5 años con episodios de cefalea desde hace un año. El dolor aumenta con las manio- bras de Valsalva y comienza por el párpado progresando a nivel holocraneal durante 1-3 horas, limitando su actividad diaria. Asocia vómitos, mejorando el dolor tras los mismos. Predominio vespertino. Exploración neurológica normal. Pruebas complementarias: RMN con perfusión, observándo- se lesión en pedúnculo cerebeloso derecho, sugerente de astrocitoma. Evolución: manejo conjunto entre neurocirugía y oncología, decidiéndose actitud expectante por el difícil acceso quirúrgico y la poca rentabilidad, ya que el tumor pa- rece de bajo grado. Caso 3 AF: bisabuelo materno tumor cerebral mayor de 40 años. Enfermedad actual: niña de 4 años que consulta en urgencias en dos ocasiones por vómitos de pocos días de evolución y astenia. Refiere cervicalgia y cefalea matutina intermitente desde hace 3 meses. En las últimas horas se observa marcha inestable. Exploración: marcha inestable con aumento de base de sustentación y tendencia al desequilibrio. Pruebas complementarias: se solicita TC craneal urgente, evidencián- dose gran lesión intraaxial localizada en fosa posterior que condiciona efecto masa y marcada dilatación ventricular. Se completa el estudio con RMN cerebral, hallándose imágenes compatibles con astrocitoma pilocítico. Evolución: se deriva a neurocirugía, realizándose resección de la masa cerebelo- sa, pendiente de continuar tratamiento según histología tumoral. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • La cefalea es un síntoma frecuente en patologías graves del SNC. • Es importante atender a los signos de alarma en los pacientes pediátricos, especialmente, en aquellos con cefalea y edad menor a 5 años, y realizar prueba de imagen (idealmente RM craneal) para descartar organicidad. Figura 1. Caso 1: Arnold-Chiari tipo I.