70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

740 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #694 PÓSTER CON DEFENSA Cefalea en el adolescente, ¿hay algo más? Patricia Barberá Sanz, María Hermoso Cara, Carmen Ortega Baño, África Palomera Martínez, Teresa Moreno Cantero Hospital Universitario de Móstoles, Madrid INTRODUCCIÓN La cefalea en Pediatría puede ser primaria (migraña, ce- falea tensional o cefaleas autonómicas del trigémino) o se- cundaria a enfermedad subyacente, siendo lo más frecuen- te las infecciones virales, aunque también pueden deberse a una lesión ocupante de espacio (LOE). Se debe realizar una anamnesis exhaustiva y exploración neurológica completa, haciendo énfasis en las características que sugieran patolo- gía intracraneal. RESUMEN DEL CASO Adolescente de 13 años que acude a Urgencias por ce- falea opresiva, de localización coronal, sin sono-/fotofobia, asociada a náuseas y vómitos de predominio matutino, de 3 semanas de evolución. Inicialmente los síntomas se presen- taban cada 3 días, pero en la última semana eran diarios, llegando a despertarle la cefalea por la noche. Varios días previos, habían acudido a Urgencias de otro hospital, donde se realizó analítica sin datos de interés, PCR de SARS-CoV-2 y gripe que fueron negativos y radiografía de senos frontales y maxilares, diagnosticándose de sinusi- tis y pautando azitromicina durante 3 días, sin mejoría. En Urgencias de nuestro hospital, presenta exploración física y neurológica normal. Se realiza nuevo control analíti- co, sin alteraciones, y dado el diagnóstico previo, se pide valoración por Otorrinolaringología, quienes descartan si- nusitis, así como por Oftalmología quienes realizan fondo de ojo observando papilas de bordes borrosos en temporal, sin claro edema de papila. Ante persistencia de cefalea y náuseas, se realiza TAC craneal objetivando LOE en el cuarto ventrículo con leve hi- drocefalia, sugerente de meduloblastoma. Se traslada a Neurocirugía de hospital de tercer nivel, donde realizan re- sonancia magnética (RM) cerebral y espinal sin datos de di- seminación. Posteriormente se realiza exeresis completa del tumor confirmando el diagnóstico de meduloblastoma. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En la valoración del paciente con cefalea, existen datos de alarma que deben ser tenidos en cuenta. Aunque lo más frecuente es que una cefalea secundaria sea por fiebre o infecciones de vías superiores que suelen ser banales, si existen signos sugestivos de patología intracraneal, se debe realizar una prueba de imagen (TAC o RM) para descartar esta posibilidad, ya que requiere diagnóstico y tratamiento precoz por su gravedad. Por otro lado, hay que tener en cuenta que el papiledema puede no estar siempre presente en pacientes con hipertensión intracraneal. Figura 1. Meduloblastoma.