70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

739 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #234 PÓSTER CON DEFENSA Ampliando el diagnóstico diferencial en la focalidad neurológica: síndrome de MERS Almudena López Bonilla, Elena Vicente Gutiérrez, Inmaculada Medina Martínez, Marta Martínez Bascuñán, Teresa Valvanuz Rodríguez Cruzado Hospital Materno-infantil Virgen de las Nieves, Granada INTRODUCCIÓN La encefalitis leve con lesión reversible aislada del esple- nio del cuerpo calloso (MERS) es un síndrome clínico-radio- lógico recientemente descrito, infrecuente. Se describe prin- cipalmente en edad pediátrica y en adultos menores de 30 años. Se han objetivado diferentes etiologías que producen esta enfermedad: virus, infecciones bacterianas, la depriva- ción brusca de anticonvulsivantes o complicación de enfer- medades sistémicas (Kawasaki). Clínicamente se presenta con fiebre, cefalea, vómitos y diarrea, con evolución en días a alteración de conciencia, ataxia, disartria y convulsiones. El diagnóstico es radiológico con características especí- ficas con un curso benigno y resolución espontánea de la lesión. RESUMEN DEL CASO Niño de 7 años que acude al Servicio de Urgencias por presentar disminución del nivel de conciencia y alteración de la percepción visual. Desde los dos días previos habían nota- do marcha inestable coincidente con cuadro de vómitos y diarrea. A la exploración neurológica destaca GLASGOW 14/15, marcha atáxica, disartria y afasia expresiva. Escala pednhiss: 5 puntos. De entre las pruebas complementarias: • RM y angio-RM craneal: descarta proceso isquémico y se objetivó una lesión citotóxica del cuerpo calloso, hipointensa en RM T1 e hiperintensa en T2 y FLAIR. • Analítica con hemograma, ionograma, TSH, fólico, hierro y vitamina B: normal. • Bioquímica y cultivos LCR: normales. • EEG basal: con actividad cerebral de base discreta- mente lentificada de forma global, aunque con mayor lentificación sobre áreas centro parietal bilateral. • Coprocultivo: positivo para adenovirus. Durante su estancia en planta de hospitalización, se ini- ció tratamiento de soporte y vigilancia neurológica. La evo- lución fue favorable, desapareciendo la sintomatología neu- rológica en las siguientes 48 horas. A los 3 meses se evidenció la resolución completa de la lesión en RM craneal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Creemos importante el conocimiento de esta entidad clínico-radiológica infrecuente y desconocida e in- cluirla como diagnóstico diferencial dentro de los cuadros que cursan con disminución del nivel de con- ciencia y otra clínica neurológica. Su detección puede evitar la realización de pruebas más invasivas e ins- tauración de tratamientos innecesarios. • El tratamiento es de soporte aunque en algunos ca- sos se han usado antivíricos, corticoides e inmunog- lobulinas con buena respuesta, su eficacia es contro- vertida ante la reversibilidad por sí misma y la benignidad del cuadro.