70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

738 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1076 PÓSTER ELECTRÓNICO Afectación carotídea en pacientes con trombosis de senos cavernosos Alejandra Coccolo Góngora, María Bellido Gómez, Ariadna Victoria Barbuzano Méndez, Marina Ascunce Abad, M.ª del Mar García Romero, Ramón Velázquez Fragua, Jorge Rodríguez Pardo de Donlebun, Teresa del Rosal Rabes, Ana Méndez Echevarría, Mar Gutiérrez Alvariño, Eduardo García Pérez, Marina Alonso Sepúlveda, Aroa Rodríguez Alonso, Francisco José Climent Alcalá Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La trombosis de senos cavernosos (TSC) es una compli- cación poco frecuente pero potencialmente peligrosa rela- cionada principalmente con infecciones del área ORL o pe- riorbitarias. La afectación de arterias carótidas internas es una complicación poco descrita en pediatría y no existe con- senso sobre su tratamiento. Presentamos el caso de 3 pa- cientes con TSC y afectación carotídea. MÉTODOS Estudio retrospectivo, descriptivo, de pacientes entre 0 y 18 años con diagnóstico de TSC con afectación arterial entre los años 2018 y 2023, en un hospital terciario. RESULTADOS Se diagnosticaron 4 casos de TSC, de los cuales 3 pre- sentaban afectación de la arteria carótida interna (ACI), con mediana de edad 9 años, todos en contexto de proceso in- feccioso: 2 celulitis preseptales y 1 absceso parafaríngeo. Los 3 pacientes presentaban síntomas neurológicos al diagnóstico, destacando la alteración de los pares craneales (PPCC) oculomotores: 2 presentaron afectación del III PC (di- plopía y midriasis arreactiva ipsilateral) y 1 presentó paresia del IV y VI PPCC. Todos tenían fiebre al diagnóstico y 2/3 presentaban cefalea. Se realizó inicialmente TC craneal, solo en un paciente se describió una sospecha de trombosis de ACI derecha. En la RM realizada posteriormente a los 3 pacientes se objetiva en todos ellos estenosis de ambas ACI, con mayor afecta- ción de la derecha ( Figura 1 ). Ninguno presentó imágenes radiológicas de isquemia o hemorragia asociadas. Todos recibieron inicialmente tratamiento con heparina no fraccionada y, de mantenimiento, heparina de bajo peso molecular. Uno de ellos cambió tratamiento a Rivaroxabán. En un paciente se suspendió el tratamiento tras casi 9 me- ses y los otros dos continúan con el mismo (4 meses). Dos pacientes recibieron tratamiento antiagregante con ácido acetilsalicílico. La evolución clínica y radiológica fue variable: el paciente con mayor seguimiento (3 años) mantiene paresia del III par y estenosis de la ACI. El segundo paciente con paresia III par, presentó empeoramiento radiológico con oclusión de la ACI, sin aparentes consecuencias, pero manteniendo limitación oculomotora. Por último, el paciente con afectación de IV y VI PPCC ha presentado resolución de la clínica y mejoría ra- diológica evidente a los 3 meses. CONCLUSIONES La afectación carotídea en el contexto de trombosis de senos cavernosos es una entidad poco descrita a nivel pe- diátrico, sin estar protocolizado el tratamiento como, por ejemplo, la necesidad de antiagregación. Las complicaciones de la estenosis de ACI, como eventos isquémicos, no se ob- jetivaron en nuestros pacientes, pero todos presentaban focalidad neurológica, destacando la afectación de PPCC oculomotores. Figura 1. Trombosis senos cavernosos con afectacion carotidea.