70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

733 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1461 PÓSTER CON DEFENSA Mis ojos se mueven solos. Un forma inusual de debut de una enfermedad desmielinizante Marta López-Ballinas Galán, Carmen Fernández-Pintado Martín, M.ª Alejandra Rosario Verde, Sandra Cuenca Carcelén, Ana Montes Arjona, Laura Díaz Ruiz Hospital Universitario del Henares, Madrid INTRODUCCIÓN La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflama- toria crónica característica del adulto joven, aunque en el 5 % de los casos puede comenzar en la infancia entre los 10- 13 años. En estos casos, su inicio es más agresivo, con ma- yores síntomas incapacitantes, mayor infiltración inflamato- ria y más lesiones multifocales, así como una mayor tasa de recaídas. Sin embargo, gracias a la mayor plasticidad neuro- nal, su progresión a la discapacidad es más lenta. Práctica- mente todos los pacientes presentan una forma remitente recurrente. RESUMEN DEL CASO Adolescente de 15 años valorada en urgencias por mo- vimientos oculares involuntarios de forma intermitente de dos semanas de evolución, con empeoramiento progresivo. Los episodios se acompañan de visión borrosa, miodesop- sias y sensación de mareo e inestabilidad de la marcha. En las 24 horas previas a su valoración asocia dolor retroocular derecho y cervicalgia izquierda. No cuadro infeccioso ni otros síntomas acompañantes. En la exploración física destaca opsoclono paroxístico agotable desencadenado con el cambio de posición de la mirada. Marcha con tándem inestable. Resto de exploración neurológica rigurosamente normal. La paciente ingresa para completar estudio. En el examen oftalmológico se objetiva flutter ocular sin otros hallazgos. La resonancia magnética (RM) cerebral presenta lesiones desmielinizantes subcorticales, supraventriculares y periventriculares. RM medular sin alteraciones. Se realiza análisis de sangre (sin alteraciones salvo ferropenia), estu- dio de inmunidad (negativo), tóxicos en orina (negativos) y punción lumbar (bandas oligoclonales positivas, PCR de vi- rus y estudio bacteriológico negativo). Se inicia tratamiento con bolos de metilprednisolona intravenosa durante tres días con mejoría clínica, por lo que es dada de alta con el diagnóstico de esclerosis múltiple remitente recurrente. Un mes después persiste marcha en tándem con cierta dificul- tad y mínimo nistagmo, por lo que se inicia tratamiento in- munomodulador con dimetilfumarato. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En la población pediátrica, los pacientes con EM suelen presentar una buena recuperación tras los brotes; sin em- bargo, es necesario un tratamiento adecuado para evitar las complicaciones a largo plazo. El diagnóstico se basa en los hallazgos objetivados en las RM, habiendo descartado pre- viamente otras enfermedades neurodegenerativas. En al- gunas ocasiones, como en nuestro caso, es posible el diag- nóstico desde el primer brote. En la actualidad, el tratamiento inmunomodulador está justificado por la eleva- da agresividad de la EM, siendo capaces de modificar el cur- so de la enfermedad.