70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

73 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #929 COMUNICACIÓN ORAL Experiencia inicial en tratamiento con sacubitrilo-valsartán en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada Irene M.ª Romero de la Rosa, Diego Manzanares García, Marta Yagüe Martín, Pedro Agudo Montore, M.ª Ángeles Tejero Hernández, Elena Gómez Guzmán Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico que refleja la incapacidad del corazón para satisfacer las necesi- dades metabólicas del organismo. La combinación farmacológica sacubitrilo/valsartán (Sac/Val), inhibidor de la neprilisina y antagonista del recep- tor de la angiotensina II, respectivamente, se presenta como una opción para el manejo de la IC sintomática. Sacubitrilo bloquea la degradación de péptidos natriuréticos y otros compuestos vasoactivos. No obstante, este proceso tam- bién induce un aumento de la angiotensina II, un mediador crucial en el desarrollo y progresión de la IC. Los potenciales beneficios de la inhibición de la neprilisina solo pueden ma- terializarse si se logra la inhibición simultánea del sistema renina-angiotensina-aldosterona. En pediatría, la IC se atribuye a cardiopatías congénitas y miocardiopatías. Dada la heterogeneidad de las cardiopatías congénitas, del tipo de cirugía correctora y de las secuelas, es muy difícil la realización de protocolos estandarizados para el tratamiento de la IC pediátrica. El objetivo de este estudio es analizar la experiencia de nuestro centro en el tratamiento de IC con Sac/Val. MÉTODOS Estudio observacional, longitudinal, analítico y prospec- tivo antes-después del tratamiento con Sac/Val. RESULTADOS Serie de 7 pacientes, predominando los varones (71,4%). La edad media fue de 8 ± 5 años. La patología más frecuen- temente encontrada fue la miocardiopatía dilatada (71%, n = 5), un paciente presentó una vasculopatía coronaria difu- sa (dentro del síndrome de calcificación arterial generaliza- da de la infancia (GACI)) y otro una miocardiopatía no com- pactada/restrictiva. El 57% (n = 4) estaban en el nivel 1 para la dosis de Sac/Val, los otros tres pacientes se encontraban en nivel 2,3 y 4, respectivamente. La clase funcional (valorada a través de la clasificación funcional de la New York Heart Association (NYHA)) mejoró tras el inicio del tratamiento. El tratamiento y titulación de la dosis supuso un incre- mento en la fracción de eyección (35 ± 8% a 45 ± 16%, p = 0,71) y reducción de los péptidos natriuréticos (proBNP) (4105 ± 4749 pg/ml a 1417 ± 1267 pg/ml, p = 0,25) Dos pacientes empeoraron su función, que fueron aquellos que acabaron en trasplante cardiaco. CONCLUSIONES El tratamiento con Sac/Val en pacientes pediátricos con IC mejora la clase funcional y los valores de proBNP (de for- ma no significativa por el pequeño tamaño muestral). No existen protocolos estandarizados en pediatría, por lo que es necesario más estudios que permitan crear evi- dencia clínica para el tratamiento de la IC en población pe- diátrica.