70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

721 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #440 PÓSTER CON DEFENSA Neumonitis por hipersensibilidad secundaria a consumo de cannabis Antonio Prisco Melero Guardia, Marta Fernández Ruiz- Morote, Sonia Vázquez Greciano, Rebeca López Gómez, Ana Itziar Ladrón de Guevara Saiz Hospital Universitario Fundación Jiménez Diaz, Madrid INTRODUCCIÓN La neumonitis por hipersensibilidad o alveolitis alérgica extrínseca es una neumopatía intersticial infrecuente en pediatría. Se produce por inhalación repetida de antígenos orgánicos que, en individuos susceptibles, genera una reac- ción inflamatoria a nivel de alveolos, bronquiolos e intersti- cio. Históricamente las causas más frecuentes han sido las proteínas de origen animal/fúngico. Presentamos nuestra experiencia reciente con 2 casos clínicos de adolescentes consumidores de cannabis. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Adolescente de 17 años, consulta por hemoptisis de 12 horas de evolución y consumo creciente de cannabis. Cons- tantes en rango y exploración física normal, destacando únicamente analítica con leucocitosis, neutrofilia, PCR ele- vada y radiografía de tórax sin alteraciones. Se completa el estudio con TC torácico evidenciándose patrón micronodu- lar en árbol en brote en vidrio deslustrado de distribución difusa y bilateral compatible con neumonitis por hipersen- sibilidad. Se realiza un estudio de difusión pulmonar con DLCO aumentada que sugiere presencia de hemorragia pul- monar y una fibrobroncoscopia que la confirma. Descarta- das posibles causas autoinmunes/infecciosas, la hipótesis más certera sería la neumonitis por hipersensibilidad a con- sumo de tóxicos. Finalmente se decide alta con tratamiento con corticoides. Caso 2 Adolescente de 16 años, acude por astenia, febrícula, dolor centrotorácico y hemoptisis de 6 días de evolución. Refiere consumo aumentado de cannabis. Presenta insufi- ciencia respiratoria hipoxémica que precisa oxigenoterapia (requiriendo ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos para alto flujo). En analíticas seriadas se evidencia leucocitosis con proteína C reactiva elevada, lavado nasofaríngeo nega- tivo y radiografías torácicas con patrón intersticial bilateral. Se realiza angioTC pulmonar objetivando opacidades micro- nodulares en vidrio deslustrado con patrón de árbol en brote de distribución difusa, sugestivas de neumonitis. Funcional- mente en la espirometría observamos un patrón obstructivo con broncodilatación negativa y una DLCO disminuida. Una vez descartada etiología infecciosa o autoinmune, y debido a la escasa mejoría clínica se realiza una fibrobroncoscopia, que es inespecífica y una biopsia por toracoscopia donde, finalmente, se observan cambios compatibles con neumoni- tis subaguda por hipersensibilidad. Dado el antecedente de consumo de cannabis, se suspende el consumo de este y se inicia tratamiento corticoideo, presentando mejoría clínica y funcional en revisiones posteriores. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El consumo de inhalantes tóxicos como tabaco, cannabis y sustancias químicas asociadas al vapeo, son cada vez más frecuentes entre los adolescentes. En nuestra experiencia, puede ser un factor desencadenante de patología pulmonar aguda y por tanto es fundamental realizar una buena anam- nesis y considerar el uso de estas sustancias como posibles desencadenantes.