70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

719 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #135 PÓSTER CON DEFENSA Más allá de las sibilancias recurrentes Laura Morales Ojeda, M.ª del Mar Montes Valverde, María Pérez Rivera, M.ª del Mar Rosales Fernández, Elena Villatoro Leiva, Inmaculada Gómez Garrido Hospital Universitario de Jaén, Jaén INTRODUCCIÓN La bronquiolitis obliterante (BO) es una patología pulmo- nar obstructiva infrecuente en pediatría, siendo la causa más frecuente la postinfecciosa y en especial a adenovirus. Los hallazgos clínicos y radiológicos de la BO fluctúan en el tiempo con recurrencia de atelectasias, neumonía y sibilan- cias con una recuperación incompleta. En casos graves, se presenta también fallo de medro e hipertensión pulmonar secundaria. El objetivo de este caso clínico es conocer las características fundamentales de esta patología. RESUMEN DEL CASO Niña de 4 años seguida en la actualidad por el Servicio de Neumología pediátrica que ha precisado varios ingresos en planta y UCIP por dificultad respiratoria e hipoxemia. Pri- mer ingreso a los 15 meses de edad por neumonía vírica por coinfección de Adenovirus, virus respiratorio sincitial y rhi- novirus que precisó oxigenoterapia en alto flujo. Presenta múltiples reagudizaciones respiratorias, una de ellas con sobreinfección por Mycoplasma . En controles posteriores, persisten sibilancias a pesar de optimización de tratamiento broncodilatador y corticoideo. Se realiza despistaje de fibro- sis quística, discinesia ciliar primaria, inmunodeficiencias, tuberculosis, malformaciones cardiacas o broncopulmonares y síndrome aspirativo. Posteriormente, se amplía estudio con tomografía axial computarizada (TAC) de tórax presen- tando signos radiológicos de bronquiolitis obliterante: Patrón en mosaico bilateral de predominio en base dere- cha, indicativo de atrapamiento aéreo entre pulmón sano. Bronquiectasias cilíndricas bibasales, en lóbulo medio y lín- gula. Atelectasia subsegmentarias y segmentarias en am- bas bases y campos medios. Se inicia tratamiento con terapia FAM (propionato de flu- ticasona, Azitromicina y Montelukast) junto con pauta des- cendente de corticoides. Con ello, mejoría progresiva de la clínica y de la auscultación respiratoria sin necesidad de nuevos reingresos. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Ante procesos respiratorios persistentes que cursan con clínica variable según el grado de afectación, de- bemos pensar en la BO como diagnóstico diferencial. • El diagnóstico temprano y no invasivo mediante TAC pulmonar con imágenes clave de patrón en mosaico y atrapamiento aéreo permite iniciar precozmente un tratamiento adecuado. • Debido al probable infradiagnóstico de esta entidad, es importante reconocerla y tratarla a tiempo para evitar complicaciones, progresión del daño pulmonar y mejorar la calidad de vida de estos pacientes. • Los pacientes, además, deben ser tratados por equi- pos multidisciplinares que incluya soporte nutricio- nal, calendario de inmunización infantil, recomenda- ción de ejercicio físico y fisioterapia respiratoria.