70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

707 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1393 PÓSTER CON DEFENSA Estridor laríngeo Nicole Alessandra Martino Campos, Sara Manso Pérez, José Antonio Ruiz Márquez, Laura Villar González, Esther Vallés Laplaza, Silvia Domínguez López, Dayana del Carmen Montesino Delgado Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN La papilomatosis laríngea recurrente juvenil es el tumor laríngeo benigno más frecuente en pediatría. Se trata de una enfermedad poco común causada por el virus del papi- loma humano (VPH). Se debe considerar en casos de niños con disfonía persistente y progresiva, acompañada o no de estridor y dificultad respiratoria. La forma de contagio más frecuente en niños es a través del canal del parto. La larin- goscopia flexible permite observar las lesiones característi- cas de aspecto verrugoso, y el diagnóstico se confirma me- diante la anatomía patológica. El tratamiento es quirúrgico. RESUMEN DEL CASO Varón de 3 años de edad que acude al servicio de urgen- cias pediátricas por dificultad respiratoria y tos nocturna de 12 horas de evolución. Asocia aumento de secreciones nasofaríngeas en las últimas 24 horas. A la exploración físi- ca destaca la presencia de tiraje subcostal con estridor ins- piratorio. Ante sospecha de laringitis moderada se adminis- tra dexametasona oral y adrenalina nebulizada, con escasa mejoría posterior. En la anamnesis dirigida la madre refiere que presenta episodios de apneas durante el sueño, es roncador habitual y presenta disfonía desde el nacimiento, que se ha tornado en afonía en los últimos 2 meses. Se valora por el servicio de Otorrinolaringología que realiza nasofibroscopia, observan- do grandes lesiones de aspecto papilomatoso que cubren la totalidad del vestíbulo laríngeo, afectando a cuerdas voca- les y a nivel subglótico. Ante los hallazgos referidos se reali- za intervención quirúrgica programada para resección con técnicas de microcirugía endoscopia laríngea. La biopsia de las lesiones fue compatible con papiloma escamoso, y de- terminación de VPH resulta positiva para los subtipos 11 y 16. Actualmente el paciente presenta recidiva, pendiente de nueva intervención quirúrgica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Cuando nos encontramos frente a síntomas respira- torios que se presentan de manera recurrente o pro- gresiva, que no siguen el curso típico de enfermeda- des comunes, refractarios a tratamientos convencionales, es crucial considerar la ampliación del diagnóstico diferencial. La persistencia de disfo- nía en niños puede indicar la posibilidad de papiloma- tosis laríngea. • La vía de transmisión más reconocida es la vertical a través del canal del parto, sin embargo, no se debe descartar la posibilidad de adquisición del virus me- diante casos de abuso sexual. • La realización de un estudio laringoscópico precoz contribuye a evitar complicaciones. En casos recidi- vantes y de mal control quirúrgico se han sugerido terapias complementarias como la inmunoterapia. No obstante, el avance terapéutico más prometedor ra- dica en la vacunación contra el VPH. Figura 1. Papilomatosis.