70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

703 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #855 COMUNICACIÓN ORAL Efectividad de nirsevimab en la prevención de bronquiolitis por virus respiratorio sincitial en lactantes Sara Ruiz González 1 , Patricia Alonso López 1 , Ayelén M.ª López León 1 , Sonia Alcolea Ruiz 1 , Patricia López Sánchez 1 , Estefanía Ramírez-Montesinos Furones 1 , Ana M.ª Moracho Pascual 1 , Cristina Calvo Rey 2 , Guadalupe Tena García 1 , M.ª Luz García García 1 1 Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid 2 Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El virus respiratorio sincitial (VRS) es el principal respon- sable de la bronquiolitis aguda. Desde el 1 de octubre 2023 se ha iniciado la inmunización frente al VRS (nirsevimab) en los lactantes <6 meses y pacientes con factores de riesgo. Comparamos las características clínico-epidemiológicas de los pacientes ingresados por infección respiratoria VRS+ antes/después de su administración. MÉTODOS Estudio prospectivo en pacientes <16 años ingresados por infección respiratoria VRS+ en los meses de octubre a diciembre desde 2004 hasta 2023. Punto de corte pre/post nirsevimab: 01/10/2023. Al ingreso se recogieron datos clínico-epidemiológicos, se realizó RT-PCR (16 virus respira- torios en aspirado nasofaríngeo) y en casos seleccionados, analítica de sangre, hemocultivo y radiografía de tórax. RESULTADOS Se analizaron 1427 pacientes ingresados VRS+ (1363 pre y 64 post-nirsevimab). En el periodo pre-nirsevimab, los pacientes ingresaron con más frecuencia en diciembre (65%), mientras que en post-nirsevimab fue en noviembre (65%) (p <0,001). En el período post-nirsevimab, los pacien- tes tenían con mayor frecuencia >6 meses (p <0,001), sien- do mayor la edad media al ingreso (20.8±15.5 vs. 12,21 ± 14,2 meses; p <0.001). El diagnóstico más frecuente en el periodo post-nirsevimab fue asma (70,5% vs . 38,6%) segui- do de neumonía, mientras que en el período anterior predo- minó la bronquiolitis (29.5% vs. 61,4%) (p <0.001), seguido de asma. Se objetivó un mayor número de coinfecciones en el período post-nirsevimab [68.8% vs . 40,9%; p <0,001, OR 1,68 (IC 95% 1,37-2,05)]. Cinco de los siete pacientes <6 meses ingresados en el período post-nirsevimab no habían sido inmunizados. Los pacientes del periodo post-nirsevimab presentaron más fiebre (p=0.06), más hipoxia (p <0,001) y precisaron con mayor frecuencia antibioterapia (p <0,001). No se objetiva- ron diferencias en la necesidad de alto flujo, ingreso en UCI, temperatura máxima, duración de la fiebre, de la hipoxia ni de los días de ingreso. Tampoco hubo diferencias en las alte- raciones en la radiografía de tórax, en los resultados analíti- cos (leucocitos y PCR) ni en la positividad del hemocultivo. Ambas cohortes fueron similares en los antecedentes personales (prematuridad, período perinatal, lactancia ma- terna, guardería, dermatitis atópica) y en los antecedentes familiares de asma o atopia. CONCLUSIONES Tras la introducción de nirsevimab se ha observado un cambio en las infecciones VRS+, siendo estos pacientes de mayor edad y por tanto presentando menos bronquiolitis aguda y más asma. El pico de máxima incidencia se ha pro- ducido en noviembre y se ha objetivado una mayor tasa de coinfecciones. Se necesitan más estudios para analizar el cambio en las características clínico-epidemiológicas aso- ciadas a las infecciones respiratorias tras la introducción de nirsevimab. Tabla 1. Coinfecciones con VRS Etiología viral Pre- Nirsevimab Post- Nirsevimab p VRS-Rinovirus 23% 34,4% 0,035 VRS-Bocavirus 8,8% 10,9% 0,558 VRS-Metapneumovirus 0,4% 4,7% 0,006 VRS-Adenovirus 8,7% 10,9% 0,528 VRS-Influenza 1,7% 3,1% 0,310 VRS-Parainfluenza 3,3% 1,6% 0,719 VRS-Coronavirus 4,3% 1,6% 0,517